克罗恩病关节炎

一、克罗恩病关节炎有哪些病因

一、发病原因

本病病因还不明。有细菌、病毒、真菌、原虫等感染学说；淋巴管阻塞和淋巴细胞聚集学说；炎症循环障碍学说等，都难定论。目前已肯定，本病患者HLA-1327大多阳性，说明遗传素质是本病的致病因素。近年来从病理形态学的多样性，疾病的慢性炎症特性，肉芽肿的存在，多系统损伤如关节炎、皮肤损害及免疫抑制治疗有效等方面考虑，免疫调控机制障碍也是致病的重要原因。

　二、发病机制

1、本病的发病机制还不十分清楚

有人提出携带HL-B27的个体，其肠上皮细胞与肠内厌氧菌具有共同的抗原性。本病与溃疡性结肠炎一样，对厌氧菌抗原处于过敏状态，作为抗原的细菌突破防御屏障侵入机体，即可产生自身抗体，同时还可刺激免疫系统产生致敏的淋巴细胞。自身抗体与自身抗原形成自身抗原抗体复合物，激活补体的经典途径，结果可造成免疫性炎症反应。致敏的淋巴细胞产生淋巴激活素和其他炎症介质，与自身抗原抗体复合物激活补体系统释放的炎症介质共同作用，损伤黏膜组织和其他组织，从而导致本病。

二、克罗恩病关节炎的症状是什么

典型症状：以腹痛、腹泻、腹块、肠瘘、肠梗阻为特点，常伴有发热等肠外表现。

相关症状：关节痛发烧疼痛恶心

　一、症状

本病主要发生于青壮年，以15～35岁为多见。高龄者以结肠受累为主。回盲部病变占50%以上，病变仅限于结肠者占10%，结肠和小肠均受累者占30%以上。起病多缓慢。

1、消化系统

腹痛是其最常见症状。疼痛多位于脐周和右下腹，为便前轻度绞痛或不适，便后可缓解。腹泻一般每天3～6次。由于胆汁酸、水和脂肪吸收障碍，故粪便呈半液状。病变累及结肠时，可出现大便失禁，表现里急后重。在病程后期可扪及包块。

如病变发生在口腔和会厌部。则表现有口疮样溃疡，口腔黏膜亦可有铺路石状改变。如累及声带，可发生声音嘶哑。口腔病变一般常与肠道克罗恩病同时发生。

食管受累主要表现吞咽疼痛、胸骨后痛、烧心感。胃及十二指肠受累可出现上腹痛、恶心、呕吐等，还可并发幽门梗阻。

肝胆病变以胆管周围炎和肝脏脂肪变性为多见，其次有坏死性肝硬化、肝门纤维化和慢性活动性肝炎，很少有肝脓肿、门静脉炎、淀粉样变性和肉芽肿性肝炎。

肠道并发症有：①肠梗阻：是由于病变肠段纤维化、瘢痕形成和炎症水肿所引起，约见于25%的病人；②瘘管形成：内瘘在小肠结肠同时受累时发生率较高，外瘘多数发生于手术后；③肛周病变：有肛周炎、肛裂、肛瘘、肛周溃疡、肛周脓肿等；④消化道出血：小肠局限性病变者多为隐血，结肠病变或广泛小肠病变者以血便为主，少数病例可有大出血；⑤肠穿孔：罕见；⑥中毒性巨结肠：病人可出现大量腹泻、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、毒血症等；⑦癌变及假性息肉：约1%的病人可并发结肠癌；⑧吸收不良综合征：最常见的是脂肪、脂溶性维生素和维生素B12吸收不良，也可有蛋白质、电解质、叶酸、钙、镁、锌等吸收不良，吸收不良的原因主要是远端回肠功能失常，胆盐吸收障碍，以及小肠襻内细菌过度繁殖而致胆盐分解等。

三、克罗恩病关节炎有哪些饮食禁忌

饮食适宜：1、宜吃含组氨酸、胶原蛋白的食物2、宜吃富含钙和维生素的食物3、宜吃富含蛋白质的食物

宜吃食物宜吃理由食用建议

牛肉。牛肉中的肌氨酸含量比任何其它食品都高，对于关节组织的修复、增加肌肉特别有帮助可长期食用，每周3-5次，高胆固醇、高脂肪、老年人、儿童、消化力弱的人不宜多吃。

豆腐干。豆腐干由大豆制作而成，其氨基酸组成比较好，人体所必需的氨基酸它几乎都有，能有效的预防骨钙的流失，有骨关节疾病的患者可长期食用每周3-5次

土豆。土豆含有丰富的维生素及钙、钾等微量元素，且易于消化吸收，营养丰富；具有健脾利湿的作用，适合患有关节炎的老年人食用食用土豆时，应选择没有发芽的土豆

饮食禁忌：1、忌吃含铁的食物2、忌吃生冷、辛辣刺激性的食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

猪血。猪血富含铁的维生素，相关研究表明铁元素与关节肿胀、关节损伤有一定关系，患有关节炎的病人应少吃症状较重时禁忌食用，健康人群可食用

茄子。茄子属于发物，会加重关节炎肿胀、疼痛的症状，不宜多吃应少吃，注意烹饪方式

辣椒。辣椒富含生物碱，会加重炎症反应，不利于受损组织的修复禁忌食用

四、克罗恩病关节炎有哪些检查

　克罗恩病关节炎检查

1、血常规及血沉

由于失血或骨髓抑制，以及叶酸或维生素Bl2吸收不良，可引起贫血。不同程度的白细胞增多和血沉增速，可反映出病变的活动和炎症程度。

2、生化学检查

血清α2球蛋白升高。腹泻明显者常见低钾、低镁血症。低钙血症是由于广泛肠黏膜受累和维生素D吸收不良所造成的。低蛋白血症是由于蛋白质漏出而引起的。十二指肠液检查甘氨酸和牛黄酸含量比值增高，提示末端回肠病变广泛。血清溶菌酶能反映出活动性肉芽肿的炎症程度，其正常值为5mg/L，本病则在10mg/L以上，可用以判断病期活动性及观察治疗效果。广泛小肠切除有碘-聚维酮试验（Ⅰ-PVP）异常（正常人粪便排泄率<1.5%），复发者碘-甘油三油酸酯试验（I-triolein）异常。

3、免疫学检查

类风湿因子、狼疮细胞均为阴性。HLA-B27阳性者易发生周围关节炎或者强直性脊柱炎。血清IgA示预后良好。

4、X线检查

发病部位以末端回肠为多见，早期由于黏膜下层炎症水肿，X线检查表现肠黏膜皱襞增粗、变平及消失，病变肠形态较固定，但肠管一般无明显狭窄。其他肠道可出现分节、舒张等功能改变。由于分泌增多，钡剂常分散呈斑片状。随着病变的发展，黏膜下层可有大量肉芽组织增生，黏膜皱襞可出现卵石样或息肉样充盈缺损，溃疡形成后，肠腔充盈时轮廓常呈锯齿状或尖刺状，此即龛影所在。肠管外形常固定，局部蠕动消失。因肠壁增厚，肠间距可增宽。晚期肠段可发生大量纤维化。肠腔明显狭窄时，X线显示肠腔呈线状不规则狭窄，黏膜皱襞消失，狭窄段长短不一，从1～2cm到较长范围不等，而且可以间断多发。有时见机械性肠梗阻的X线表现，但多为不完全性肠梗阻。