退变性骶髂关节炎

一、退行性骶髂关节炎症状

1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。

2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。

3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。采用综合治疗，包括病人教育，药物治疗，理疗及外科手术治疗。

退行性骶髂关节炎症状就是上面我们介绍的这一切，希望我们的介绍能够让大家对于这样的疾病有着更为深刻的认识，骶髂关节对于我们而言是非常重要的，因此大家在日常的生活如果发现自己这些部位出现了疼痛，一定要注意休息，注意锻炼，以免给自己造成不可挽回的后果。

二、退变性骶髂关节炎的病因有哪些

在正常情况下，骶髂关节具有稳定的耳状关节面，在其周围又有坚强的韧带保护，一般外力不易致其发生损伤。但随着人体的成熟与老化，在躯体处于不良位置或肌肉处于不平衡的情况下，则易引起或加速骶髂关节的劳损。因此，在中老年人，由于韧带的松弛、关节面的错位，骶髂关节更易发生退变，尤其是在多产的中老年妇女。

在正常情况下，骶髂关节的关节面覆以透明软骨，有滑膜关节间隙及滑液，活动相对较小。髂骨关节软骨面的厚度仅为骶骨关节软骨面的1/3，较小的损伤即可引起骶髂关节炎。

本病多见于中老年，尤以女性为多，主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并随着神经末梢的分布而向股骨外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势。步行时由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行。坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。

三、退变性骶髂关节炎的鉴别诊断

本病主要与各种引起骶髂部及臀部疼痛的疾患进行鉴别，尤其是以下四种病变：

　1.强直性骶髂关节炎

本病较为多见，尤以青年人发生率较高，但本病具有以下特点：

（1）疼痛自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈进行性侵犯发展。

（2）双侧性骶髂关节病变多为双侧对称性并侵及全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙消失。

（3）脊柱同时受累，本病除骶髂关节外，脊柱椎体间关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。

（4）本病患者血细胞沉降率快，且HLA-B27、类风湿因子等化验指标多为阳性。

2.骶髂关节结核

临床上亦较多见，其特点如下：

（1）多侵犯单侧关节，病变主要位于关节下部。

（2）病变部位结核病灶多发生在骶骨或髂骨的骨骼内，先为局部骨质破坏，之后波及关节，引起间隙增宽并形成死骨。

（3）寒性脓肿骶髂关节结核时，如脓液聚集在髂腰韧带下可沿腰大肌流至大腿；亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深处，由梨状肌下方沿坐骨神经下行至大腿后部或大转子处；少数情况下感染可蔓延至坐骨直肠窝。

3.Reiter病（又称尿道-眼-滑膜综合征）

本病少见，临床上多有骶髂关节、膝关节及足部关节炎，尿道炎，以及结膜炎，一般尿道炎先发作。关节炎常为不对称性。X线片上显示关节面破坏，四周骨质明显硬化。

　4.布鲁菌性骶髂关节炎

临床上有骶髂部及多发性关节痛，发热，肝、脾、淋巴结肿大，以及布鲁菌凝集试验阳性，X线片上多为不对称性双侧关节受累。开始时关节骨质疏松，逐渐出现软骨下骨质吸收，关节间隙狭窄以至硬化。

四、骶髂关节炎能治好吗

许多骶髂关节炎患者到医院进行治疗最关心的问题就是骶髂关节炎能过治好吗？骶髂关节炎影响到我们的正常生活，一旦患病就感觉疼痛，想要治好骶髂关节炎又不知道怎么进行。很多患者担心如果到医院花费一大笔钱，如果没治好，感觉有点太亏。

1、宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。

2、药物方法，当疼痛时可以用阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等镇痛，不要长期使用，以免形成依赖或降低作用。如果是局部压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。还有传统的中药，建议不要随便选择手术。

3、物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

预防护理：多数强直性脊柱炎患者的预后较好，只有少数人发展为完全性关节强直。应注意了解疾病的本质，增强抗病的信心，按照医生的要求，制定切实可行的治疗方案。通常可用消炎痛、雷公藤制剂，但这类药物常有副作用，应在医生的指导下服用。请中医大夫就诊，同样需要看专科医生，而且治疗时间较长。

生活方面可注意几点：睡木板床，不用枕或薄枕。坚持力所能及的劳动和体育活动，每日早晚各俯卧半小时，应注意工作姿势，以利于防止畸形。

患者要以积极乐观的态度进行治疗，全力配合医生治疗。平时生活中多做一些运动，让自己的身体得到锻炼，这样平时的锻炼与一生的治疗方法相结合，就能一步一步的好转。希望患有骶髂关节炎的病人尽快脱离骶髂关节炎，还你一个幸福生活。