新生儿发热

一、新生儿发热是什么原因呢

发热其实并不是一种病，只是人体对于身体异常状况的一种抵御反应。新生儿的体温调节功能不完善，产热与散热易失去平衡、故体温容易波动，而且新生儿对高热耐受力差。而且新生儿抵抗力差，身体机能发育不完善，容易受到细菌病毒侵袭。新生儿发热的原因可分为以下几类：

1、感染性

新生儿感染性发热大多由病毒感染引起，包括由细菌、立克次体、原虫、螺旋体、霉菌等所引起的急性感染，对上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、败血症和各种急性传染病等，都是引起发热的常见原因。

2、非感染性

产热、散热异常：如惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多;由于广泛性鱼鳞病、广泛性皮炎、无汗腺症导致散热困难;或者由于家长包裹过多衣物导致散热系统异常等。

大量失血或失水：若受到外伤宝宝大量失血时，可使有效血循环量减少而致散热障碍，因而体温升高，但如发生循环衰竭，则正常代谢停滞，而产热过少，反而体温不升。

生物制剂或药物反应：多在治疗某些疾病时出现，如使用血清、菌苗、异体蛋白或某些药物(如磺胺类、*类等)后过敏。

中枢调节失调：新生儿神经发育不完全，会发生某些功能性低热及体温中枢调节失调，夏天室内温度过高，新生儿汗腺发育相对不足，散热差，易导致发热。

无菌组织被破坏或坏死：如白血病、血管内栓塞、烧伤、骨折、血肿、腹腔或胸腔内血液的吸收等。

其他原因：如脱水热。脱水热是由于喂水不够导致宝宝严重缺水，发热现象会持续数小时后逐渐退热，也可以1天内数次发热，但很少有连续发热数十天以上者。另外，如果新生儿出现核黄疸、颅内出血等均可引起发热。

二、新生儿发热要怎么判断

新生儿发热是一种常见的正常的是机体对各种有害刺激的防御反应，对免疫系统有重要的刺激作用。一般来说，发热即体温异常升高，新生儿的正常体温可波动于一定范围，如果妈妈发现宝宝有短暂的体温波动，但全身情况良好无病症，就不认为宝宝患病。

正常情况下，新生儿腋下体温一般为36-37℃;春秋冬三季平均值上午36.6℃，下午36.7℃，夏季上午36.9℃-36.95℃，下午37℃。当喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高时，可使新生儿体温暂时升高到37.5℃左右，甚至偶达38℃;相反，若宝宝饥饿、体内热量低，还有一些体弱的病患儿处于少动状态或保暖条件不佳则体温可降为35℃左右，临床上称体温过低或体温不升，应及时采取保暖措施。

判断宝宝是否发热的最好办法就是测量体温。测体温的方法亦影响所测真实体温数值，如试体温的时间和条件不同，所测出得体温数值有差异，如腋表、口表和肛表所测得数值依次相差约0.5℃，即测腋表者最低，肛表者最高。测腋温应以5分钟为准，不宜超过10分钟以上，过久所测体温有渐增趋势。若口腔、肛门内有局部炎症时测得数值较高，而在寒冷环境中用腋表所测得数值可偏低，因此，对可疑发热的宝宝，妈妈应根据环境变化，认真核对体渐测量的准确性。

发热可分为四类：低热：小于38℃。中热：38℃-39℃。高热：39℃-41℃。极热：大于41℃。由于新生儿对发热的耐受力较好而表现反应不多，有时感冒时体温可突然升高达40℃左右。较大的宝宝体温会趋于稳定状态。若宝宝体温突然升高，身体状况较差没有精神，往往反映有较严重疾病发生，若发热2周以上或反复体温升高时，妈妈需及时带宝宝到医院认真查明原因，以免引起不良后果。

三、新生儿发热要立马退热吗

新生儿发热要立马退热吗?

发热是人体对抗疾病的自然反应，并不代表疾病本身。而且发热是许多疾病的初起症状，在没有明确诊断前，先不要急于为宝宝退热。

研究证明，发热时机体内的各种免疫功能都被激活，比体温正常时反应更加敏捷，表现为新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强等。这些免疫功能，可以抑制病原体的生长、繁殖，有利于病人恢复，因此发热有利于人体抵御病毒，是我们体内的一道防护墙。

在受到不同疾病病毒攻击时，人体表现出的发热的热度、热程、热型各有不同，可反映病情变化。因此，发热表现是用来作为诊断疾病、评价疗效和估计效果的重要参考。家长不要急于给宝宝退热，影响医生诊断病情。>>>小儿发热找病因家长切勿急降体温。

四、新生儿发热临床表现

1.发热程度分级(腋表)(1)低热37.5～38.0℃;(2)中等热38.1～39.0℃;(3)高热39.1～40.0℃;(4)超高热40℃以上。

2.按发热时间长短可分为(1)短期发热发热<2周，多伴有局部症状和体征;(2)长期发热发热时间≥2周，有些可无明显症状、体征;(3)原因不明发热(FUO)发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者;(4)慢性低热低热持续一个月以上。

3.发热的常见热型小儿热型不如成人典型，近年由于抗生素的广泛使用，以及肾上腺皮质激素的应用，使热型发生变化，同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响。(1)稽留热持续发热，体温波动很小，一般不超过0.6℃;(2)弛张热发热体温波动上下2～3℃，但未降到正常;(3)间歇热发热回到正常至少24小时又发热;(4)双峰热24小时内发热有两次高峰;(5)复发性或再发性发热发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常;(6)不规则热热型无一定规律。

4.发热的分期在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：

(1)前驱期许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、食欲减退、情绪不稳定、低热;有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏斑。

(2)体温上升期特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感;如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。体温渐升者，指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。

(3)高温持续期此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时(如疟疾)或数天(如肺炎)，甚至几周以上(如伤寒)。

(4)体温下降期本期特点是散热过程占优势，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散热加强，于是体温开始下降，产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。体温下降的方式，一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常(如伤寒);也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常，甚至低于正常(如大叶性肺炎)。在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量的体液，因此对于高热小儿在使用退热药时，必须慎重，以防造成虚脱及其他并发症。

5.发热的伴随体征根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因：(1)若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;(2)若皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，如幼儿急疹、麻疹、风疹等;(3)若发现疱疹，可能为水痘、手足口病等;(4)若发现皮肤有淤斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病;(5)若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤;(6)若发现口腔黏膜有斑点，可能为麻疹;(7)若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘(8)腹部有明显的压痛或其他体征，应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。