血管纤维瘤

一、鼻咽血管纤维瘤主要进行手术治疗

鼻咽纤维血管瘤主要采取手术治疗。根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路。肿瘤位于鼻咽部或侵入鼻腔鼻窦者，采用硬腭进路;肿瘤侵入翼腭窝者，采用硬腭进路加颊侧切口;肿瘤侵入颅内者，需采用颅颌联合进路。手术中出血多，术前必须做好大量输血的准备。

鼻咽纤维血管瘤手术前可先行DSA造影并颈外动脉栓塞或结扎术，或术中采用控制性低血压麻醉，术中加压冷冻术等可减少出血。采用数字减影血管造影术及栓塞术，栓塞供血动脉后，在控制性低血压麻醉下，经硬腭、鼻侧、鼻腔等路径做根治性切除。鼻咽纤维血管瘤患者全身情况较差时，可行肿瘤局部注射硬化剂，待肿瘤缩小后再予手术切除。

近年采用鼻内镜下微波治疗鼻咽纤维血管瘤，术中视野清晰，摘除肿瘤彻底，术中出血少，在100～300ml，不需输血，患者痛苦小，复发少。

二、鼻咽血管纤维瘤患者的饮食

一、不要吃辛辣食物，它会刺激肠胃，增大血管的负担，过咸的食物也是如此。在血管瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。

二、要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

三、酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收敛，生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿，少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味，或几味混合在一起，肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。

四、蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外，还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质，可抗御化学致癌物质的致癌作用。

三、鼻咽血管纤维瘤要与什么做鉴别

1.后鼻孔息肉

有蒂，灰白色半透明，质软，可随呼吸活动，不易出血。组织学上虽属良性，但由于肿瘤逐步增大，可压迫邻近骨壁，侵入鼻窦、眼眶、翼腭窝，甚至破坏颅底而造成严重后果。

　2.腺样体肥大

在咽顶后壁正中，有纵沟、质软，不易出血。多发生在幼儿。

3.鼻咽部畸胎瘤

多发生在婴幼儿，为灰白色肿物，光滑、有蒂，活动度大，表面可被覆皮肤样上皮、触之软，不出血。

　4.鼻咽癌

有少量吸涕带血，头痛、耳聋、颈淋巴结肿大，脑神经症状，鼻咽顶咽隐窝有增生肿物、不规则、质脆，细胞学及病理检查可资鉴别。

5.颅咽管瘤

来源于颅咽管残留鳞状上皮，发生在蝶鞍部，形成实质性肿瘤;亦可部分液化成多房囊肿，向上发展可至颅内，向下发展可达鼻咽顶后壁隆起;亦可沿鼻中隔达鼻腔。影像学检查可资鉴别诊断鼻咽纤维血管瘤。

四、鼻咽血管纤维瘤的典型症状

1.出血

鼻咽血管纤维瘤鼻出血或从口中吐血为其重要症状。由于反复大出血，鼻咽纤维血管瘤病人常有不同程度的贫血。

2.堵塞及压迫症状

肿瘤长大后堵塞后鼻孔引起鼻塞.开始为一侧性，逐渐发展为两侧。若压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力减退。侵入眼眶、翼腭窝或颞下窝，致眼球突出、颊部或颞颧部突起，向后上破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。向下发展可致软腭膨隆，部分鼻咽纤维血管瘤患者在口咽部可见肿瘤。

3.鼻咽纤维血管瘤的其它症状

肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降：肿瘤侵入邻近结构则出现相应症状，如侵入眼眶，则出现眼球突出，视力下降;侵入翼腭窝引起面颊部隆起：侵入颅内压迫神经，引起头痛及其它颅神经麻痹。