匍行性血管瘤

一、匍行性血管瘤与血管球瘤血管肉瘤等相鉴别

1.血管球瘤。指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。

2.血管肉瘤。较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。

预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。

二、匍行性血管瘤治疗方法

1.点眼药：选用下列眼药水2～3种联合点眼，细菌培养及药敏试验结果出来后，再选用有效的抗菌药。常用药物如下：0.5%庆大霉素，妥布霉素(14mg/ml)。万古霉素(50mg/ml)，10%磺胺醋酰钠，1.5%头孢唑啉，0.3%环丙沙星.每30min点眼1次，病情稳定后，1～2h1次。匍行性角膜溃疡的治疗睡前涂红霉素眼膏。并宜充分散瞳。

2.局部注药：病情严重时，配合球结膜下注射抗生素，每日1次，不超过4天，但角膜溃疡欲穿孔时，不宜采用，防压迫穿孔。

3.热敷：鱼腥草20g，千里光、黄芩、金银花各10g，黄连6g煎水热敷患眼，每日2次。

4.手术伴有慢性泪囊炎者宜及早行泪囊摘除术，有溃疡穿孔可能性者，应行治疗性板层角膜移植术，若无手术条件时，匍行性角膜溃疡的治疗可先行结膜瓣掩盖术。

三、可调脉冲染料激光治疗治疗匍行性血管瘤

治疗较困难，用可调脉冲染料激光治疗，波长577nm或585nm，脉冲时间450us可多次反复表浅治疗，为目前副作用最少，疗效好的治疗方法。无该条件时，亦可用放射线同位素32P，90Sr治疗;其他亦可应用冷冻，CO2激光表浅治疗，但应避免形成瘢痕。

皮损特点为细小，铜色到鲜红色斑点，倾向演变为丘疹，成群发生，中央逐渐消退而周围经常出现新的斑点而不断扩大，形成小环状或匍行性外观，背景呈网状或弥漫性红斑，无紫瘢出现。

匍行性血管瘤的并发症有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。如血管瘤侵及颈椎，可发生神经根压迫症状，如疼痛、上肢感觉或者有运动障碍等症状的出现。

四、匍行性血管瘤患者的饮食

1)、忌辛辣，较辣的食物会刺激肠胃，使血管的工作量加大。在血管瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。

2)、饮食多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

3)、蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。

4)血管瘤专家指出，血管瘤病人在饮食方法要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。