下颌下隙感染

一、下颌下隙感染的病因及临床表现

病因

下颌下腺及下颌下淋巴结的化脓性炎症，也可引起本病。一般来自下颌第2磨牙以前部位的炎症常先侵及舌下隙，第2、3磨牙的炎症则先侵入下颌舌骨下方的颌下隙;炎症蔓延至整个下颌下隙(包括舌下隙及颌下隙)成为脓性颌下炎(或称卢德维氏颈炎Ludwigsangina)。如炎症未及时控制，可沿茎突舌肌向后扩展至咽旁隙、咽后隙，转而进入颈动脉鞘，并经咽后隙到达上纵隔，可发生严重并发症。

临床表现

起病时，为原发炎性灶周围组织红肿、疼痛，影响咀嚼及吞咽。炎症发展，继而出现口底疼痛，舌运动不灵，口涎外溢，牙关紧闭。下颌下区红肿，触之坚硬。口底组织水肿隆起，肿胀的舌头向后上推移贴近上腭，因而说话不清，进食时易发生呛咳。若并发喉水肿，可出现声音嘶哑及呼吸困难，严重者发生窒息。全身有恶寒、高热、衰竭等脓毒病症状。

二、下颌下隙感染的药物治疗

下颌下隙感染的药物治疗主要是进行抗生素治疗因此抗生素是常见的治疗下颌下隙感染的药物下面我们一起认识下下颌下隙感染的其他治疗方法：

1.除应用足量抗生素治疗外及时切开引流甚为重要当脓肿位于口底尚未穿透下颌舌骨肌向颈部发展时则在牙槽突内侧或口腔底部切开引流炎症多可控制口腔底的后侧处有血管神经通过切开时要避免损伤

2.切开后症状不见好转或已经形成脓性颌下炎可在局麻下于舌骨上方沿下颌骨下缘之下并与之平行做一横切口切开颈阔肌及颈深筋膜浅层在两侧下颌舌骨肌间做一垂直切口向上分离即进入舌下隙口底粘膜是否切开视张力大小而定皮肤切口避开不缝以达到减轻组织的张力及缓解水肿的目的手术前后密切观察呼吸情况随时做气管切开之准备。

3.全身支持疗法注意饮食增加营养给予可以提高机体抵抗力及免疫力的药物如胎盘蛋白转移因子新鲜血浆等并注意口腔卫生及牙齿保健。

三、下颌下隙感染的治疗措施

1.除应用足量抗生素治疗外，及时切开引流甚为重要。当脓肿位于口底，尚未穿透下颌舌骨肌向颈部发展时，则在牙槽突内侧或口腔底部切开引流，炎症多可控制。口腔底的后、侧处有血管、神经通过，切开时要避免损伤。

2.切开后症状不见好转或已经形成脓性颌下炎，可在局麻下，于舌骨上方沿下颌骨下缘之下并与之平行做一横切口，切开颈阔肌及颈深筋膜浅层，在两侧下颌舌骨肌间做一垂直切口，向上分离即进入舌下隙。口底粘膜是否切开，视张力大小而定。皮肤切口避开不缝，以达到减轻组织的张力及缓解水肿的目的。手术前后密切观察呼吸情况，随时做气管切开之准备。

3.全身支持疗法。注意饮食，增加营养。给予可以提高机体抵抗力及免疫力的药物，如胎盘蛋白、转移因子、新鲜血浆等。并注意口腔卫生及牙齿保健。

四、下颌下隙感染的饮食禁忌

1.疾病治疗的时候，我会以补充高热量、高营养的流食为主，如粥汤、猪肝汤、鱼汤、牛奶等。然后逐渐改进半流质饮食如鸡肉面、肉末菜粥再到普食。关于维生素的补充，我会多喝新鲜水果汁，且多饮水以加快毒素排泄和维持机体水分。

2.同时，我会忌烟酒及辛辣、热气上火的食物，以免使疾病得不到良好的治疗。如牛肉、羊肉、狗肉、黄鳝、辣椒、胡椒、姜、葱、韭、蒜等食物。

3.在身体的恢复期，我会尽量避免进食油炸、炒烩、熏烤以及腌制等食品，以免耗伤津液。我也尽量不吃糖，因为血糖过高时，可促使金黄色葡萄球菌和其他化脓菌生长繁殖加快，从而易引起疮疖多发。

4.宜吃增强人体免疫力的食物;宜吃抗菌消炎的食物;宜吃容易消化吸收的食物。

5.清淡有营养、流质的食物，如米汤，藕粉，蛋花汤，菜汤，面片等少吃辛辣、刺激的食物。