缺血性视神经病变

一、缺血性视神经病变

一般，常见的视神经萎缩的检查方法有：1、视觉诱发电位(vep)检查可发现p100波峰潜时延迟或/和振幅明显下降。vep能客观评估视功能，对oa的诊断、病情监测和疗效判定有重要意义。这是常见的视神经萎缩的检查方法。2、采用常用计算机自动视野计的中心视野定量阈值检查程序，可见向心性缩小，有时可提示本病病因，如双颞侧偏盲应排除颅内视交叉占位病变，巨大中心或旁中心暗点应排除leber遗传性视神经病变。该检查能用于视功能评估，对视神经萎缩的检查具有重要意义。3、头颅或眼部ct、mri检查，这种视神经萎缩的检查方法可见压迫性和浸润性视神经病变患者可见颅内或眶内的占位性病变压迫视神经;视神经脊髓炎、多发性硬化等病患者可见中枢神经系统白质脱髓鞘病灶。该检查能在oa的病因诊断中排除或确诊压迫性和浸润性视神经病变、脱髓鞘病变。4、利用基因检测技术通过血液、其他体液或细胞对线粒体dna或核基因进行检测，可见遗传性视神经病变导致的oa患者存在相应基因位点的突变，如线粒体dna的11778、14484、3460位点[2]，核基因位点opa1(3q28-q29)、opa2(xp11.4-p11.2)、opa3(19q13.2-q13.3)、opa4(18q12.2)、opa5(22q12.1-q13.1)、opa6(8q21.13-q22.1)等[2][3]。这种视神经萎缩的检查方法能在oa的病因诊断中排除或确诊遗传性视神经病变。

二、如何诊断缺血性视神经萎缩

视神经萎缩不是一种单独的疾病，它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害，致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局，为病理学通用的名词。一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。由于神经纤维的蜕变及萎缩，病人多有视功能的减退、视野的缩小。1.前段缺血性视神经病变诊断①视力突然下降，典型视野缺损;②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起;③视盘呈灰白色水肿;④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈;⑤手足有现象;⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著降低。2.后段缺血性视神经病变诊断①视力突然下降并有视野缺损;②无头痛、眼痛;③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清;④年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变;小于40岁，多有现象，或有外伤或惊恐史等。临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易，与视神经乳头炎难以鉴别，有认为眼血流图异常或头颅CT证实有脑梗塞区等可为诊断作参考。3.影像诊断眼底荧光血管造影早期表现为视盘缺血区无荧光或弱荧光或充盈迟缓，网膜循环正常。如部分缺血区因表层毛细血管代偿性扩张渗漏呈现强荧光，视盘上梗阻缺血区与非缺血区荧光强弱产生不对称性即不均匀现象。视神经萎缩后荧光血管造影呈现弱荧光或无荧光充盈。

三、视神经萎缩全程解析

【概述】视神经萎缩（opticatrophy）不是一个疾病的名称，而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。【诊断】仅根据眼度视盘灰白或苍白是无法确诊的，必须结合视功能检查才能诊断。由于该病可有多种原因引起，必须尽可能同时作出病因诊断。首先应排除颅内占位性病变的可能性，辅以头颅x线等检查，一般可列入常规，其他头颅ct及mri等亦选择性应用。【病因学】由多种原因均可引起，常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等如下：1.颅内高压致继发性视神经萎缩2.颅内炎症，多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎3.视网膜病变⑴血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血（消化道及子宫等）⑵炎症⑶青光眼后⑷视网膜色素变性⑸refsum病⑹黑蒙性家族性痴呆4.视神经炎和视神经病变⑴血管性，如缺血性视神经病变⑵脱髓鞘病⑶维生素缺乏⑷由于铅或其他金属类等中毒⑸带状疱疹⑹梅毒性5.压迫性所致肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤（前交通动脉瘤）骨骼疾病，包括paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等眶部肿瘤6.外伤7.代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病等8.遗传性疾病leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如chareot-marie-tooth病9.营养性视神经萎缩10.杂类在儿童其原因更复杂如下：1.染色体异常猫叫综合征，染色体18长臂部分缺失2.脂性疾病

四、视神经萎缩的危害对患者有哪些影响

视神经萎缩是我们比较常见的一种疾病，视神经萎缩眼科中的一种疾病，这种视神经萎缩的出现，严重的影响着患者的视力，给患者的生活带来了很大的影响，但是还有人对视神经萎缩的危害不了解，为了大家能够重视视神经萎缩，下面为您讲述下视神经萎缩的危害对患者有哪些影响。

一、视力减退视神经萎缩有什么危害呢?视力减退是视神经萎缩最大的伤害。一旦这种疾病得不到积极的诊疗，那么患者的视力就会持续的下降。为此，患者们平常应该定期的进行眼睛的检查，留意观察视盘四周神经纤维层和视网膜血管有没有出现改变，特别是视野色觉等这些检查。二、遗传给下一代视神经萎缩常常是因为遗传性视神经萎缩是一个X性染色体显形遗传的，治愈的可能性比较小，常规的治疗仅能延缓下病况的发展。不过视神经萎缩的疾病能经过优生优育的方法断绝遗传的可能性，也就是患者的家系中只有女性才有遗传因子，遗传给下一代是视神经萎缩的危害。三、诱发失明任何的眼部疾病最大的危害就是患者失明，而视神经萎缩正是第二大的致盲眼科疾病。视神经萎缩是一种眼科疾病通常从表面是看不出来的，主要的病症现象是视力严重的下降，一旦严重了乃可能导致患者失明的出现。它的发觉严重的损害到了病人的视力，给病人的生活和工作带给了诸多损害，也是视神经萎缩给患者的危害之一。四、视野改变视野改变是视神经萎缩重要体征之一，多数的病人有中心暗点或者傍中央的暗点，生理盲点不扩大，周边视野是向心性缩小或者楔形损坏，严重的患者中央视野可以全部的丧失，是严重的视神经萎缩危害。