睑外翻

一、眼睑外翻矫正术概述

颜面部烧伤后，最常见的毁容丑形是眼睑外翻畸形。其表现为睑结膜外露，上下眼睑不能正常闭合。这是因为眼睑皮肤很薄，烧伤后容易造成全层损伤，瘢痕愈合后由于挛缩，牵拉睑缘引起不同程度的眼睑外翻。

睑外翻是下睑结膜向外翻转，致眼睑与眼球不能密切接触，睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结合膜干燥、肥厚并充血。上睑外翻，由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤，使视力下降，甚至失明。下睑外翻，因泪点不能与眼球紧贴，致发生溢泪。即使是轻度的睑外翻，功能损害不重，也因外观不美而需要矫正。睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。

眼睑外翻矫正术适应症

1.因疤痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪;

2.睑缘外翻明显影响美观;

3.睑缘外翻所致眼干不适。

二、眼睑外翻的危害

　疾病体征

(1)轻度：仅有睑缘离开眼球，但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。

(2)重度：睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角话。下睑外翻可时泪点离开泪湖，引起泪溢。更研究时，睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或溃疡。

　危害

眼睑外翻是指上下睑向外方翻出，致使睑结膜暴露，泪小点脱离与眼球的接触，上下睑闭合不全及角膜外露等情况可单独或同时发生在上下眼睑或两侧眼睑。外翻程度各有不同，轻度外翻仅有兔眼(闭合不全)，结膜发生干燥肥厚的慢性炎症，以及流泪怕光等症状。严重的外翻，特别是上睑外翻或上下睑同时外翻，可造成眼睑完全不能闭合，致使角膜长期暴露导致溃疡及白斑，严重损害视力，甚至造成失明。

三、眼睑外翻矫正术方式和特点

眼睑外翻矫正术方式

1、瘢痕性：彻底切除瘢痕，作植皮术。

2、麻痹性：轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。

3、老年性：轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。

　眼睑外翻矫正术后的特点

如同睑内翻一样，依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是致关重要的，合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎患眼或双眼，全身应用抗菌素，依手术方式不同术后拆线时间各有长短，手术并发症较少，但手术后睑缘位置可能因不良的手术操作而由外翻转向内翻。

眼睑外翻矫正术后注意

1、全身应用抗菌素;

2、依手术方式不同术后拆线时间各有长短;

3、手术并发症较少，但手术后睑缘位置可能因不良的手术操作而由外翻转向内翻。

四、眼睑外翻矫正术

眼睑外翻矫正术前准备

由于某种原因使眼睑睑缘和睑结膜向外翻，不能正常地覆盖和保护眼球。一旦发生外翻，角膜便极易干燥或受异物等不利因素的损伤，故应尽早给予修复。

术前护理：

1)一般护理：按整形外科术前常规护理。

2)眼部的护理：按医嘱给予抗生素滴眼液滴眼，2～3次/d，每晚睡前涂抗生素眼药膏，并用无菌凡士林油纱布盖患眼，以保护角膜;必要时可用生理盐水冲洗结膜囊，2～3次/d。

心理护理：

术前要详细介绍手术方法及其预后，指导病人配合手术及治疗。同时还要了解病人生活习惯，以便在包扎期间的护理工作能顺利进行，使病人满意。

术前准备：

术前用温生理盐水冲洗结膜囊(双侧)，遵医嘱滴眼药水。嘱病人用肥皂洗脸后不涂任何化妆品及护肤油脂。

眼睑外翻矫正术后遗症

1、手术后出现眼干、怕光等症状。

2、手术后出现睑内翻。

3、出血。一般皮内、皮下出血是很易控制和处理的，也不致带来严重的后患，最多即见皮下淤血、青紫。如果跟内下睑穹窿切口去除眶膈后脂肪时止血不好，往往酿成上下睑、眼球甚至眼球后出血青肿，严重的还会影响视力。

如出现上述情况，需及时就医。