共同性斜视

一、眼睛斜视是由什么原因引起的

1、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

2、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜。相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了斜视。

3、发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

4、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

二、共同性斜视是什么

1.调节学说：眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。近年来很多事实证明ac/a（调节性集合/调节，即每一屈光度调节所引起集合的三棱镜屈光度的数量-三棱镜度/屈光度）比值，与眼位偏斜有密切关系。

2.双眼反射学说：双眼单视是一个条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍（如单眼高度屈光不正，单眼屈光间质、眼底或视神经的病变等）妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态即斜视。

3.解剖学说：某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。譬如内斜可能由于内直肌发育过强或外直肌发育不良或两者同时存在而引起。

4.遗传学说：临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视。文献上统计数字不尽相同。有的报导多达50%的患者有家族性的倾向，也有报导仅10%上下者，这些事实使人们考虑斜视可能与遗传因素有关。

三、儿童斜视怎么治疗

斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。

大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。

儿童若有长期的斜视眼应该在双眼视觉恢复正常后马上动手术便使双目视觉正常。孩子的斜视眼如果是间歇性的则无须马上动手术因为孩子有时仍有双目视觉的能力。成人方面，如果斜视眼已存在多时而患者已没有双目视觉的能力，手术只能改善他的外观。斜视眼和眼镜没有获得纠正的近视或远视也会造成斜视眼。配戴眼镜有时能减低或完全纠正斜视，而不必动手术。有斜视眼的儿童都应该去验眼。若需要配戴眼镜则必须随时戴着以帮助将眼睛改善。配戴眼镜若仍无法纠正斜视眼，则需动手术。

四、斜视患者要注意哪些事项

1.医护人员要教会病人和家属怎样正确的点眼药水。首先病人要将手洗干净，然后病人取仰卧位，眼睛向上看，家属或者是病人用左手拇指和食指分开眼睛的上下眼脸，拇指向下轻拉下眼脸，右手拿眼药瓶，将眼药点在下穹窿部，然后闭上眼睛，眼球轻轻的转动1-2min，再用吸水纸将流出来的药液擦去。值得注意的是，点眼药的时候瓶口距离眼脸的距离要在1-2cm，不要碰到眼睫毛，如果需要同时点两种眼药水的话，中间要隔一段时间，最好在3-5min，每次点1-2滴，混悬药液如氟美龙使用前要摇匀。

2.要注意用眼卫生，不要揉眼，不要用眼过度，避免眼睛过度疲劳，要保证充足的睡眠。

对有屈光不正的患者，手术后需要及时的佩戴眼镜治疗。部分调节性内斜视的患者，手术后应该带原来的矫正眼镜，并且尽量不用近距离视力，以免调节至内斜视的复发。如果有弱视，就需要在医生的指导下进行弱视训练了。

3.值得强调的一点事在饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。

4.最后就是要记得定期去就诊医院复查。