包涵体性结膜炎

一、包涵体性结膜炎的护理方法

1.有包涵体性尿道炎或子宫颈炎的患者应积极治疗。

2.注意个人卫生，不共用毛巾。

3.有包涵体性结膜炎者，严禁入公共游泳池，以防传染他人造成流行。

衣原体感染可波及呼吸道、胃肠道，因此口服药物很有必要。婴幼儿可口服红霉素40mg/(kg·d)分4次服下，至少用药14天。如果有复发，需要再次全程给药。成人口服四环素(1～1.5g/d)或多黏环素(100mg，2次/d)或红霉素(1g/d)，治疗3周。局部使用抗生素眼药水及眼膏如15%磺胺醋酸钠、0.1%利福平等。

局部和全身应用四环素类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素对此病均有显著疗效。局部可滴用O.25%氯霉素、0.1%利福平、0.3%氧氟沙星或0.05%～0.1%酞丁胺眼药水等。睡前可涂抗生素眼膏，如0.5%四环素、0.5%红霉素或0.3%氧氟沙星眼膏。必要时可加用全身治疗，口服氧氟沙星200～300mg/d，1～3次/d，口服;或阿奇霉素250mg，2次/d口服。也可口服红霉素，成人250mg/次，4次/d，连续7天;婴儿25mg/(kg·d)，分4次口服，连续14天。

二、包涵体性结膜炎病症

1.成人包涵体性结膜炎

(1)主要见于青年人，女性多见。潜伏期3～4天。

(2)眼部不适感、眼红。有粘液脓性分泌物，早晨明显。

(3)眼脸红肿，结膜充血，下睑结膜和下穹窿较多滤泡。

(4)有乳头增生，无炎性假膜和瘢痕形成。部分伴有浅层点状角膜炎。

(5)耳前淋巴结肿大，但无压痛。

(6)晚期有显著的滤泡形成。可能同时存在生殖器、咽部的衣原体感染征象。

2.新生儿包涵体性结膜炎

(1)发病急，潜伏期5～12天。

(2)双眼呈急性或亚急性发病，眼部表现与成人衣原体性结膜炎或细菌性结膜炎相似。

(3)2—3个月内无滤泡增殖。

(4)有大量的粘液脓性分泌物。

(5)睑结膜出现假膜。

(6)结膜刮片后行Giemsa染色发现泡浆内包涵体的比率更高。

(7)对眼部用药敏感。

(8)衣原体可引起新生儿衣原体中耳炎、肺炎等，威胁生命。

三、包涵体性结膜炎的并发症

1、并发症：

此型衣原体能引起子宫颈炎及尿道炎。在新生儿称为新生儿包涵体性结膜炎，在成人称为成人包涵体性结膜炎。常侵及双眼，为急性发病。

　2、宫颈炎：

(cervicitis)为妇科常见的妇科疾病，多发生于生育年龄的妇女。老年也有随阴道炎而发病的。宫颈炎主要表现为白带增多，呈脓性，或有异常出血如经间期出血、性生活后出血等。常伴有腰酸及下腹部不适。治疗策略主要为抗生素药物治疗，如使用伊泊兰抗菌凝胶，效果最佳。宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因，此情况可用金菊千里光洁美洗液妇科栓剂治疗。

四、如何分辨包涵体性结膜炎

1.慢性滤泡性结膜炎(chronicfollicularconjunctivitis)原因不明。常见于儿童及青少年，皆为双侧。下穹隆及下睑结膜见大小均匀，排列整齐的滤泡，无融合倾向。结膜充血并有分泌物，但不肥厚，数年后不留痕迹而自愈，无角膜血管翳。无分泌物和结膜充血等炎症症状者谓之结膜滤泡症(conjunctivialfolliculosis)。一般不需治疗，只在有自觉症状时才按慢性结膜炎治疗。

2.春季结膜炎(vernalconjunctivitis)本病睑结膜增生的乳头大而扁平，上穹隆部无病变，也无角膜血管翳。结膜分泌物涂片中可见大量嗜酸性细胞。

3.包涵体性结膜炎(inclusionconjunctivitis)本病与沙眼的主要不同之处在于，滤泡以下穹隆部和下睑结膜显著，没有角膜血管翳。实验室可通过针对不同衣原体抗原的单克隆抗体进行免疫荧光检测来鉴别其抗原血清型，从而与之鉴别。