直肠阴道瘘

一、直肠阴道瘘的护理和饮食保健方法有哪些呢

直肠阴道瘘护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

饮食保健

直肠阴道瘘在饮食上注意适当的多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，以此来提高身体的抵抗力情况，以满足伤口修复需要的营养情况。注意避免吃辛辣刺激的食物，避免抽烟喝酒，以免加重局部的情况或到炎症感染的情况。

平时注意避免经常性坐着、避免干重活、以免加重情况，最好是选择时间及早手术治疗为宜。

宜

1.宜吃高胶原蛋白的食物；2.宜吃利尿的食物；3.宜吃高锌元素的食物。

忌

1.忌吃辛辣性的食物；2.忌吃热燥性的食物。

二、直肠阴道瘘的用药疗法有哪些呢

根据病因及瘘孔大小，某些直肠阴道瘘可能自愈，或经非手术疗法治愈。约有半数以上的外伤性瘘可以自愈。炎症性肠病形成的瘘，不易自愈，或在保守疗法后仍有复发者，则多需手术治疗。手术修补对新鲜创伤可立即进行，一般均需等数月之久，待局部炎症消退，组织恢复正常柔软度后进行，特别是分娩伤造成的瘘。手术方式有下列几种：

1.瘘管切除分层缝合术将瘘管切除后分层缝合，可经阴道或直肠修补。优点是手术简单，操作容易。缺点是复发率高，由于缝合时有张力，分离直肠或阴道组织分离不均，因此黏膜肌肉瓣要有充足的血液供应。

（1）手术方法：游离直肠盲端后侧及其两旁，然后分离直肠阴道瘘之周围；游离瘘管结扎切断后用细肠线间断缝合直肠阴道隔；然后充分游离直肠使其无张力与下端黏膜肌层缝合。

（2）术后处理：术后保持创面清洁干燥，创口一期愈合。术后2周开始扩肛。扩肛时间不应少于6个月以防肛门再度狭窄。该术式适合于低位肛门闭锁，低位直肠阴道瘘或直肠前庭瘘者。年龄越大手术成功率越高。

（3）手术后果：后果各家报道不同。Lescher等报道术后复发率为84%，Giver报道为30%。Hibband报道14例第一期愈合。虽然有人不主张手术用于高位直肠阴道瘘，但Lawson报道53例高位直肠阴道瘘，有42例成功，他建议切开直肠子宫陷凹，这就便于缝合瘘管。本手术的要点是缝合时不能有张力，缝合部位不能有缺血。

三、直肠阴道瘘的发病机制有哪些呢

直肠阴道瘘的发病机制

直肠阴道瘘可根据其位置、大小及病因作以下的分类。

1.按瘘位置分类直肠远端2/3的直肠前壁是与阴道后壁相连，根据其病因，直肠阴道瘘可发生于9cm的直肠阴道隔的任何部分，一般将直肠阴道瘘分为3型。

（1）低位：瘘口位于齿隔处或其上方，在阴道开口于阴唇系带处。也有人提出，瘘在直肠的下1/3，在阴道的下1/2，易于从会阴部修补。

（2）高位：瘘在直肠的中1/3及阴道后穹隆处，近宫颈处，需经腹修补。中位即在低位及高位之间。

2.按瘘大小分类：直肠阴道瘘的大小约1～2cm直径，可以分为3型：①小型：瘘口直径＜0.5cm；②中间型：0.5～2cm；③大型：＞2.5cm。3度缺损包括整个阴道后壁，直至宫颈处。

四、直肠阴道瘘的病理病因和检查方法有哪些呢

病理病因

导致直肠阴道瘘的病因很多，如：①先天性畸形；②分娩伤，最为常见，包括滞产和产科手术；③妇科手术损伤，经腹或经阴道盆腔妇科手术；④炎症性肠病；⑤药物腐蚀或异物；⑥癌肿侵蚀或放射治疗后；⑦其他穿入或闭合性损伤；如骑跨伤或*亦均可形成此种瘘。在诸多病因中，3度会阴撕裂、产科手术如会阴切开，特别是会阴直肠切开，很易发生直肠阴道瘘。对这些损伤未及时发现，或及时修补，或修补后发生感染，终将发生直肠阴道瘘。阴道或直肠手术，特别是靠近齿状线者亦常发生瘘管。

　实验室检查：

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其他辅助检查：

1.阴道指诊有时可在阴道后壁触及瘘口，

2.阴道窥器检查大瘘孔，可在阴道窥器暴露下看到，瘘孔较小，或可见到一处小的鲜红的肉芽组织。

3.亚甲蓝注射试验在阴道内放置纱布，经直肠内注入亚甲蓝10ml，几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无阴道瘘。

4.探子探查用子宫探子经阴道瘘口插入，另一手指伸入肛门时，指端可触及探子头。

5.钡剂灌肠造影有直肠阴道瘘存在时，可见钡剂流入瘘管（图1）。