风湿热痹

一、风湿热痹的症状

1、发热：可分为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

2、不但是风湿热痹的主要症状，同时也是造成功能障碍的重要原因。最常见于关节及其结构的，躯干和肢体的见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿热痹的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加深，可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的及肌无力。

3、雷诺氏征：见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)真个麻痹、，严峻的可有皮肤溃破。

4、系统损害：风湿热痹包括多种类型的疾病，有些类型的风湿类疾病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。

二、风湿热痹型食疗

1、秦艽桑枝煲老鸭

配方：秦艽30克，老桑枝50克、老鸭100克。

制法：将老鸭洗净切块与中药材一同入煲，加水适量，煲烂后，调味，吃鸭肉饮汤。

功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;桑枝能祛风湿通络活络作用;

鸭肉滋脾胃。本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。

　2、薏苡、木防已煲猫肉

配方：薏米50克，木防已10克、猫肉200克。

制法：将猫宰杀退毛，去除内脏切成小块，与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。

功效：薏米味甘淡，性微寒，入脾、肺、肾经，有利尿、化湿、清热作用，又有补脾胃之功效;木防已有祛风湿、止痛作用;

猫肉味甘酸、性温、有祛风补血养血作用。本食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。

　3、秦艽丹参煲瘦肉

配方：秦艽30克、丹参30克、瘦肉50克。

制法：将瘦肉洗净切块与药材共入煲内，加水适量，文火煲烂。

功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;

丹参性味苦微寒，入心肝经，有活血通络、祛瘀、利水、消肿、安神等功效;瘦猪肉性味甘咸，平，入脾、肾经，滋阴润燥，补肾益血，治热病伤津。

本食疗方有祛风湿清热止痛作用，对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。

三、风湿热的中医辨证施治法

　1、风热痹：

治法：清热解毒，疏风通络。

方药：银翘散加减。银花15g，连翘15g，薄荷6g，炒牛蒡子9g，板蓝根30g，芦根30g。

2、湿热痹：

治法：化湿清热，宣通经络。

方药：宣痹汤、二妙散、三仁汤加减化裁。苍术20g，黄柏9g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石30g，茵陈15g，蚕砂15g，川牛膝10g，茯苓10g，川革薜10g，泽泻10g。

3、寒湿热痹：

治法：化湿清热，祛风散寒。

方药：桂枝芍药知母汤和麻黄杏仁薏苡甘草汤化裁。桂枝10g，炮附子6g，麻黄6g，防风10g，杏仁10g，白术10g，薏苡仁30g，白芍12g，知母10g，鸡血藤15g，忍冬藤15g。

4、痰瘀热痹：

治法：化痰清热，祛瘀通络。

方药：痰瘀痹痛汤。桂枝9g，茯苓15g，制南星9g，浙贝母12g，当归10g，炮山甲12g，地鳖虫10g，片姜黄10g，马鞭草30g，忍冬藤30g，鹿衔草20g。

四、引起风湿热痹的原因

热痹的产生，多因直接感受火热之邪，或风寒湿邪郁久化热而成，亦可由脏腑功能失调，如阳热体质，内有蕴热，或阴血亏耗、阴虚阳亢之体，感受外邪侵袭，邪气入里化热，流注经络关节；或风寒湿邪日久缠绵不愈，邪留经脉，郁久化热，气血痹阻而致。

本病起病急骤，病情发展迅速，病性为实证、热证，或虚实挟杂，其病机始终以热邪的病理变化为核心，但由于风寒湿邪入侵可转化为热痹，因此热痹也出现寒热错杂、阴阳交混的复杂临床表现。

1.免疫功能

免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。

2.病毒感染学说

近年来有关学者对病毒感染学说较为关注，认为风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关。

3.遗传因素

最近发现风湿热患者中有遗传标记存在，大约72%风湿热患者呈阳性反应。

4.链球菌感染和免疫反应学说

风湿热痹的病因尚未完全阐明，目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染，产生自身免疫性疾病。