肛门癌

一、肛门癌的早期症状

肛管癌早期症状不明显，进展期的临床表现类似直肠下段癌，主要有下列方面：

　1.大便习惯改变排粪次数增加，排便的时间和正常时也可不同，常伴里急后重或排便不尽感。

2.粪便性状改变粪条变细或变形，常带有黏液或脓血。

　3.肛门疼痛肛门疼痛是肛管癌主要特征，初时肛门不适，逐渐加重以致持续疼痛，便后更明显。

4.肛门瘙痒伴分泌物由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤，患者肛门瘙痒，分泌物伴腥臭味。

5.肛管内肿块直肠指检或用肛窥器检查可见肛管内溃疡型肿块或息肉样、蕈状肿块，也有呈浸润型肿块伴肛管缩窄。

6.腹股沟淋巴肿大肛管癌病者就诊时常可及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，多个，质韧实，或带有疼痛。

二、肛门癌的检查

确诊必须取活检进行病理切片，对癌的分类及指导治疗很重要。

可以使用以下的测试和程序：

1.身体检查，包括检查的疾病症状，如肿块或其他任何东西，似乎是不寻常的一般健康的迹象。患者的卫生习惯，既往病史和治疗的历史，也将采取。

　2.直肠指诊(DRE)：考试的肛门和直肠。医生或护士将涂以润滑剂，戴手套的手指插入直肠下部有无肿块或其他任何东西，似乎是不寻常的感觉。

3.肛门镜检查：肛门及直肠下段短，点燃管称为肛门镜检查。

　4.直肠镜检查：直肠很短，点燃管直肠镜检查的。

　5.远藤肛门或直肠内超声：一个过程，在这过程中的超声换能器(探头)插入肛门或直肠和反弹的高能量声波(超声波)关闭内部的组织或器官，并交相呼应。相呼应，形成了一幅人体组织的超声检查。

6.活检：去除细胞或组织，这样他们就可以被视为由病理学家在显微镜下检查是否有癌症的迹象。肛门镜检查过程中，如果异常区域被看作活检可以做在那个时候。

三、肛门癌的治疗

1、化学疗法某些药物对鳞状细胞癌和基底细胞癌均有疗效。

　2.手术治疗手术治疗方法按肿瘤部位、括约肌有无侵犯及腹股沟有无淋巴结转移而定。(1)局部切除：对于肛管鳞癌，如肿瘤小，表浅，活动良好，无转移且活检证实分化良好者适于局部切除。齿线下肛周癌，未超过肛周1/3，又未侵犯括约肌，多可行广泛性局部切除。如肿瘤直径小于2cm，活动度好，低度恶化者，因肛周癌很少向直肠旁及肠系膜下血管旁淋巴结转移，至少要环形切除肿瘤边缘外2.5cm皮肤，必要时切除一部分肌肉，皮肤不能缝合应行植皮术，预后多较好，多能生存5年以上。局部切除术时用高频电刀，可获得一个无肿瘤细胞的边缘。(2)腹会阴联合切除加永久性人工肛门：这是侵犯齿线以上组织的肛管鳞癌最佳治疗方法，方法同直肠癌，但肠系膜下动脉不需高位结扎，盆腔淋巴结不需做预防性清洁，肛周皮肤和脂肪组织应广泛切除，女性病人常常将阴道后壁一并切除。直肠癌的不同点是肠系膜下不需高位结扎，肛周皮肤切除范围要扩大，绝不能为了便于缝合而缩小切除范围。若腹股沟淋巴结有转移可同时或分期做清扫术。

　3、放射疗法根据病人的全身情况及癌肿的局部情况，可使用X线体外放疗、镭放疗、60钴放疗、电子加速器放疗。亦可配合手术，术前应用放疗可提高切除率，术后应用放疗可减少复发。

四、肛门外有个小肉疙瘩是不是肛门癌

肛门外有小疙瘩大部分为痔疮，不一定是肛门癌，痔疮的表现有以下几类：

1.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

3.内痔分为4度。①Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门;②Ⅱ度常有便血;排便时脱出肛门，排便后自动还纳;③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳;其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

4.外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。