泌尿系统肿瘤

一、如何早期发现泌尿系统肿瘤？

1.健康体检

中国目前健康体检还不是很规范，虽然各种各样的体检中心非常多，但真正认真负责而规范的没几家，而赚钱效应的机构很多。但不管怎样，人要过了40岁，最好每年有一次体检，虽然不规范，但有些检查是必须的!比如女性的妇科检查、乳腺检查及妇科超声，肺的x线检查，肝胆胰脾肾的B超，男的45岁以后应该每年查一次前列腺的PSA，还有一些常规化验，这些都是必要的。当然，平时我们也可以自检，女性可以自检乳房，男性可以自检睾丸，注意身上有没有包块及持续的疼痛，大小便性状的变化，体重的变化，咳嗽等等。健康体检是早期发现肿瘤的最好途径。

2.血尿

间歇性全程无痛性鲜红色肉眼血尿是泌尿外科集合系统，即肾盂，输尿管，膀胱，上皮细胞肿瘤的早期表现。和炎症性血尿的区别是无痛，没有尿频尿急尿痛的症状。所以就因为这些，患者往往血尿自行停止后没有引起足够重视，未去就医，反而耽误了病情。但有些恶性度高的肿瘤，也会因为很快使膀胱壁受到浸润而导致炎症性膀胱表现，但毕竟很少见，在抗生素无效的情况下，应该想到会有这种情况的可能。肾癌也可以有无痛性血尿，因为肾癌出现血尿说明突破了集合系统，一般都比较晚了。前列腺增生患者，亦可前列腺出血而导致无痛性血尿。但如果发现无痛性血尿，应该马上就诊，排除肿瘤的可能。

3.包块

浅表的肿瘤容易摸到包块，泌尿系统因为一般位置较深，肿瘤如果摸到包块，如果是恶性肿瘤一般都已经都比较晚期了，肾脏的肿瘤可以在腰部或腹侧部摸到包块。膀胱肿瘤可以在下腹部摸到包块。

4.排尿困难

老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状，但随着生活习惯的改变，近年来前列腺癌的发病率在逐渐增高。前列腺癌也表现为排尿困难症状，但凭症状难以与前列腺增生相鉴别。故首次诊断排尿困难的患者，应该作前列腺癌的筛查，即直肠指检、PSA的化验，经直肠前列腺B超或核磁检查。即使第一次未查出前列腺癌，以后应该每年检查一次PSA和直肠指检。建议45岁以上男性，每年检查一次PSA和直肠指检。前列腺癌是可以通过外科手术治愈的，所以早期发现非常重要。尿道肿瘤或膀胱颈部的肿瘤亦可导致排尿困难。

　5.血压的改变

患肾上腺肿瘤，如果肿瘤有功能，会分泌出导致血压改变的物质，表现为高血压。肾上腺的恶性肿瘤恶性嗜铬细胞瘤和皮质癌。恶性嗜铬细胞瘤表现为阵发性的血压升高，四肢湿冷，有濒死的感觉，头痛，患者消瘦等，而皮质癌分泌皮质激素引起的高血压则血压升高为轻中度，当然，有的肾上腺恶性肿瘤也不表现为血压的改变。

　6.体重的改变

晚期恶性肿瘤会导致患者贫血，消瘦，体重下降。而肾上腺的肿瘤如分泌皮质激素，会导致患者肥胖，以躯干肥胖为主，面部及肩背部脂肪增多而形成典型体征：满月脸、水牛背。痤疮，毛发增多。皮下紫纹。

7.疼痛

如果肿瘤导致骨骼疼痛，那是因为转移，说明肿瘤已经到了晚期。有一部分人是因为骨骼疼痛才检查出来肿瘤的。泌尿系统的前列腺癌、肾癌、膀胱癌都可以发生淋巴结和骨骼转移。肾脏肿瘤长大后会牵张肾包膜，亦会引起持续的钝疼。肾盂输尿管肿瘤出血形成血块，可能引起肾绞疼。

　8.男性外阴肿物

睾丸肿瘤一般发生在青壮年，表现为无意中发现的睾丸肿大，睾丸无疼痛，触之质地较硬。阴茎癌表现为溃疡或菜花样肿物。

二、泌尿系统肿瘤如何治疗？

　手术治疗

膀胱穹顶部的浸润型癌可采用膀胱部分切除，膀胱底部浸润型癌需作膀胱根治切除术。此外，兰州军区总院泌尿科开展用胎儿羊膜为膀胱癌术后做膀胱再生手术亦取得成功。

放射治疗

对单个局限性肿瘤可采用同位素植入性放疗，对大面积浸润型可用钴60或直线加速器进行照射。

化学治疗

①卡介苗膀胱内注射。

②大剂量顺铂与硫代硫酸钠联合应用。

③FA方案：ADM50mg/m2，I·V，第1天;5—Fu600rng/m2，I·V，第1天，每21天重复。

④湖南医学院第二附属医院外科黄循医师应用手术配合化疗治疗膀胱上皮恶性肿瘤，五年存活率达84.5%，十年存活率60.9%，十五年随访近百例，效果良好。

中药治疗

处方一：刺猬皮、地鳖虫各10g，白毛藤、半枝莲、仙鹤草各30g，石苇、大蓟各15g;加减：热毒盛加土茯苓、龙葵、蛇果草，湿热盛加知柏地黄汤;小便淋涩或尿闭者加知母、黄柏、肉桂等。水煎每日1剂，分2次服。

疗效：本方经临床应用多年疗效明显，部分患者可获治愈。

方源：陈成钦：中草药治愈恶性肿瘤病案报道。《实用癌症》(2)：30，1986。

处方二：棕榈子50g，鲜土茯苓(金刚刺)100g。煎煮浓缩，加赋形剂制片，片重0.3g，每日3次，每次服5片。

疗效：报告治愈1例。

方源：苏州中药厂。

处方三：干蜀葵40g或鲜蜀葵全株100g。煎汤口服，1日2次。症状基本消失后，改用干蜀葵花10—20个泡茶饮用。

疗效：用本方治疗膀胱癌术后患者2例，2年后随访已被治愈，患者已正常工作。

方源：杨俊卿等：蜀葵煎剂治愈膀胱癌2例。《山东中医学院学报》(2)：23，1983。

三、泌尿系统肿瘤的食疗方法有哪些？

食疗方

①生薏苡仁50克、绿豆50克、赤小豆50克、红糖30克，煎成稀粥食用。

②茅根盐水鸭：绿头老鸭1只，茅根50克，精盐、葱、姜适量。先将绿头鸭去毛剖腹去肠洗净备用，把茅根包于纱布填入鸭子腹腔内，把鸭和葱、姜、盐一起放入锅内用文火煮沸至烂熟，取出茅根，食用鸭肉及汤。本方对膀胱癌引起的尿血、尿痛有较好的疗效。

　气功

膀胱癌的病人做郭林新气功，应取面朝北的方位，意念导引不可意守中丹田，应意守身体以外的黑色景物。做三个呼吸时，双手不应放在中丹田，可放在带脉穴处，做中丹田三开合时，手也应稍远离病灶，可与小腹保持1尺左右的距离为宜。当然主要治癌功法还是采用风呼吸法稍快行功，中度风呼吸法中快行功，强度风呼吸法特快行功以及中度风呼吸法一、二、三步行功和升降开合松静功。

四、治疗泌尿系统肿瘤的验方和偏方有哪些？

　验方

①地榆炭醋煎剂：地榆炭100g，食醋500ml，共煎取汁300ml。每日1剂，分次服完，每次服量不限。同时，本方经过滤及高压灭菌后亦可作为膀胱灌注用，每次20—40ml。

②斑蝥制剂：A.斑螯鸡蛋：每个鸡蛋内放入1—3条无头、肢的斑螯，烧熟后去斑螯，每日服1—2个。B.复方斑螫丸：斑螯15g，猪苓、大黄各25g，人参20g。先将斑蝥用50度白酒浸泡24小时，加温60度10分钟，过滤去渣取药汁酒150ml，后将大黄、人参、猪苓研成粉末，再将斑蝥酒与药粉混合搅拌，然后用鸡蛋清调之，以制成绿豆大小的丸子，干燥后备用。每日服3次，每次服5粒。

③扶正祛邪内服汤：结合辨病辨证，选用白花蛇舌草、山豆根、夏枯草、士茯苓、苡仁、半枝莲、黄芪、丹参、黄柏、五加皮、当归等药组成具有抗癌、提高免疫功能的方剂，内服。

④枯痔液瘤体注射：药液自制，经膀胱镜作瘤体内注射，每次3—6ml，每周1—2次。

疗效：共治疗23例。其中膀胱乳头状癌16例，腺癌2例，浸润型癌2例，乳头状瘤1例，非上皮性肿瘤2例，结果冶愈3例，显效1例，有效14例，无效5例，总有效率为78%。其中少数适台病例加用了瘤体注射和手术治疗。瘤体注射的3例中，1例瘤体消失，随访1年无复发，1例肿瘤体缩水、脱落，1例无变化。

方源：张宋谦等：地榆炭醋煎剂和斑蝥治疗膀胱肿瘤23例临末观察。《黑龙江中医药》(4)：27，1982。

　偏方

①喜树碱提取液膀胱内滴注，1次10—20mg，加生理盐水20—40毫升，每用3次。

②仙鹤草30g，爵床草60g，金丝草45g，鸭跖草30g，车前草20g，白毛藤20g。煎汤代茶，多次饮服。