腺病毒胃肠炎

一、小儿腺病毒肠炎是不是很严重

（1）出血性膀胱炎，一般表现为无明显季节性，且在男孩子中多见，大多由腺病毒11、21型引起。有3～7天，可能还会伴随着尿频、血尿、尿急及排尿困难、肉眼血尿，镜下血尿可持续2周左右。

（2）呼吸道感染，婴儿腺病毒感染最常见的症状为鼻炎。暴发性支气管炎和肺炎在这个年龄组中可能会发生。而且部分病儿可能会发生百日咳综合征。

（3）咽结膜炎，大多数是由3、7型腺病毒引起，夏季可发生小流行，与游泳池水传播有关。表现出来为发病急，发热38℃以上，出现咽炎、鼻炎、眼结膜炎及颈淋巴结炎。球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿，常为单侧，双侧者常为一侧较重。症状延续1～2周，无后遗症。一般不伴支气管炎及肺炎。

（4）其他心包炎、慢性间质性纤维化、婴儿腹泻、风疹样疾病及先天性畸形曾发现与腺病毒感染有关。值得注意的是，器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后，除引起呼吸道、泌尿道感染，还可致脑炎等中枢神经系统感染。

二、小儿腺病毒肠炎的表现

潜伏期10天左右。主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，量或多或少。儿童每天排便最多8～9次，病程一般4～8天。各型腺病毒所致腹泻持续时间不等，以肠腺病毒胃肠炎腹泻时间最长，大多患者有呕吐，持续1～2天，少数有发热。非肠型腺病毒腹泻患者发热较多。约20％腺病毒肠炎患者有呼吸道症状。粪便排病毒时间1周左右。

腺病毒肠炎病情一般较轻，少数有严重脱水或同伴其他系统感染需住院治疗。

本病无明显季节性，夏秋季略多。可呈暴发流行。

临床表现为较重的腹泻，稀水样便，每日3～30次不等。常有呼吸道症状。如咽炎、鼻炎、咳嗽等，发热及呕吐较轻，可有不同程度的脱水征。病程8～12天。多数患儿病后5～7个月内对蔗糖不耐受，并可伴有吸收不良。

诊断根据免疫电镜检测粪便中肠腺病毒颗粒或用免疫荧光法等检测粪便中肠腺病毒抗原。

三、小儿腺病毒肠炎的治疗

腺病毒肠炎病情不重，一般不治自愈。主要是对症治疗及必要的支持疗法。有轻度失水可口服补液，中或重度失水宜静脉补液。

腺病毒胃肠炎的最小发病年龄为1月，绝数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染1岁左右婴儿，Ad-41则感染稍大的幼儿，全年均可发病，但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。

腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天，主要表现为腹泻，量少或多，呈水样便或稀便，少数可排出粘液，病程4～8天，常伴呕吐。部分患者有呼吸道症状，少数患者发热，病程多自限，排毒时间约1周。某些患者失水较严重，个别重度失水者可死亡。

由于对一病毒的致病作用不够重视，尚无常规细胞培养。诊断本病虽可采用DNA限制性内切酶检测法，但此法有一定局限性，不易推广。有人认为采用聚丙烯胺凝胶电泳法既能检测Ad，又可检测粪便中轮状病毒，敏感度高于电镜。

对本病的治疗主要是对症治疗，可口服世界卫生组织推荐的口服补液盐，必要时给予静脉补液。

四、小儿腺病毒肠炎是什么病

肠道病毒属于微小RNA病毒，包括脊髓灰质炎病毒1、2、3型，柯萨奇病毒，艾可病毒和新型肠道病毒（现称肠道病毒）68-71型几类。这些病毒虽名为肠道病毒，传播方式与病毒性胃肠炎相同均为粪—口传染，都以儿童感染特别是托儿机构集体感染为主，开始致病也在肠道，但病毒可通过血循环到达全身，引起全身症状。而肠道本身，特别是小肠病变不明显，基本不引起腹泻，而是以咽炎，皮疹，手足口病，呼吸道感染，心肌炎，中枢神经系感染等各种各样感染为主。这点与病毒性肠炎有显著不同。如此前安徽阜阳流行的肠道病毒71型感染表现为手足口病，少数严重者有无菌性脑膜脑炎，无菌性脑炎、心肌炎等，并不出现腹泻。严格地说，这种病应称为肠道病毒71型感染，手足口病仅是它的一个临床症候群。

肠道病毒有许多血清型，不少型都可引起手足口病，除71型外，其他如柯萨奇A10、A16均可导致手足口病。每种肠道病毒同时可引起不同症状群，如肠道病毒71型除可引起手足口病外，还可致中枢神经系统病变，柯萨奇A22型可同时引起前角灰质炎及呼吸道疾病等。这个特点与病毒性肠炎病毒感染是完全不同的。另一个不同点是肠道病毒感染的传染源只是病人及无症状带毒的人，而病毒性胃肠炎病毒除肠腺病毒外，其他几个病毒都可感染动物。