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桡骨头脱位

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简介桡骨头脱位(subluxation of the head of the radius)多发生于5岁以下儿童。小儿肱桡关节环状韧带前下方较薄弱,桡骨小头关节面略向后方远端与桡骨干的纵轴不完全垂直,且呈卵圆形。在旋后位时,矢状径较长,在极度旋前位时,桡骨下头略离开尺骨的桡骨切迹,其前外侧边缘较低平而位于偏远端,当前臂旋前位用力牵拉手腕,环状韧带容易向桡骨小头前外侧近端滑移。其薄弱点容易被横行撕破,桡骨小头前方即在环状韧带前下方脱位。随年龄的增长,环状韧带薄弱的附着点逐渐增厚和加强,故不易脱出
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位.1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折,故称孟氏骨折。多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。

【诊断】

明显外伤史,患肢疼痛,活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。

【治疗措施】

1、手法复位和外固定采用全麻或臂丛麻醉。伸直型复位时,屈肘900,前臂中立位,对抗牵引后,将桡骨头向尺侧及背侧推挤使之复位,然后采用折顶法将尺骨骨折复位,屈曲900位石膏固定8~10周。屈曲型复位时,肘关节伸直位对抗牵引,将桡骨头向尺侧及掌侧推挤复位,然后复位尺骨骨折,半伸肘位长臂石膏固定6~8周。内收型手法复位桡骨小头后,尺骨多可自行复位,长臂石膏固定4~6周。

2、开放复位内固定手法复位不成功者;陈旧性骨折,桡骨小头尚可复位者(3~6周内),可手术复位,并尽可能修复或重建环状韧带,尺骨矫正畸形内固定。若不能复位桡骨小头,成人可切除桡骨小头,小儿则待成年后再切除。

3、合并桡神经损伤早期复位后可观察1~3月,多可自行恢复。3月后不恢复者应手术探查松解神经。【病因学】

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