输尿管结石还不打紧,经过广东省中医院主治医师代睿欣医生的检查,刘老伯腰痛的这一侧,也就是右侧的肾脏竟然已经被大量的肾积水撑大了足足一倍,只剩下一层薄薄的皮,如同一只装满了水的气球,一扎就破!输尿管内几颗奇形怪状的结石,肾里也有几颗椭圆形的结石,不得不手术摘除肾脏……
专家介绍:代睿欣,主治医师,广东省中医院外二科。擅长:前列腺疾病、尿路结石、性功能障碍等多种泌尿系疾病。
出诊时间:周四下午(二沙分院)
小小结石竟让肾脏报销
一个多星期前,腰痛难忍的刘老伯到广东省中医院外二科照了彩超。彩超显示:刘老伯的肾脏上有散状的阴影,但是并不明显。医生一时也无法判断是什么东西,但是看到输尿管的上段,接近中段有一个结石,于是判断输尿管中段结石,梗塞以后引起肾脏大量积水导致肾脏失去功能。医生建议刘老伯照个CT,也正是这次CT,让刘老伯发现了长在自己腰间的这个巨大的“水囊”。
经过CT发现,刘老伯的右侧肾脏实际上已经完全坏死,整个肾脏里面充满了尿液,正常人的肾脏大小约为10~12厘米,5~7厘米宽,3~5厘米厚,但是刘老伯的肾脏已经被尿液硬生生撑到了直径约有20厘米,宽近15厘米,形同一个椭圆形的“水球”!最令人感到奇怪的是,虽然肾已经被撑到这个地步,且完全失去了肾功能,但是刘老伯的疼痛并不是非常的强烈,体形上也没有发生大的变化,若不是采取卧姿仔细抚触检查,还真发现不了这个巨大的“水球”。
代睿欣医生介绍说:根据刘老伯的CT片和肾的肿大程度来看,肾积水至少已经有一年以上,之所以形成如此巨大的“水囊”,甚至肾脏失去了肾功能都没有发现,与输尿管结石的特点有着很大的关系。
一般来说,如果输尿管发生较大的结石,必然会影响到患者的排尿和日常生活,而且有明显的痛感,很容易被发现。但是刘老伯应该是属于食源性结石,结石发生的很缓慢,开始体积很小,后来逐渐增加,一年或者两年以后,慢慢把整个输尿管堵住,造成一侧的肾脏积水。而由于人体一个肾脏一般已经足够应付新陈代谢,因此,患者病不会发生明显的体表特征,肾脏随着肾积水不断胀大,遇到意外碰撞或者挤压,“水囊”就会破裂,大量的尿液就会直接流进腹腔,造成腹膜炎。
剖开输尿管“鹿角状”结石令医生称奇
鉴于肾脏已经失去了肾功能,而且积水严重,随时有可能破裂,威胁老人身体安全,家属强烈要求切除已经坏死的肾脏,彻底解除后顾之忧。不过经过检查后发现,由于刘老伯的输尿管内的结石形状比较怪异,无法体外碎石,必须通过手术取出。
在经过2个多小时的手术后,负责主刀的广东省中医院王树声主任医师共从刘老伯体内取出10来颗结石,其中输尿管中的结石最为奇特,呈现出独特的“鹿角”形状,直径在1.5~2cm之间;肾脏中的结石则多为椭圆形,直径在0.5cm左右。
至于为什么为形成如此奇特形状的结石,从医多年的代睿欣医生也连连称奇,表示自己从未见过这种结石,一般的结石都是不规则状或者椭圆形,或者散沙状,但是为什么会形成这种形状的结石,至今没有报道。根据经验,代睿欣医生初步判断这些结石为食源性结石,很可能是食物中的草酸形成的草酸类结石,可能与病人的日常饮食有着密切的关系。
代睿欣医生介绍,广东地区,由于饮食习惯,爱吃海鲜,饮酒,嘌呤的摄入量很高,一直是世界三大结石高发区之一。富含嘌呤的食物有:动物的内脏(肝脏及肾脏),家禽皮,带皮的鲱鱼,沙丁鱼,凤尾鱼等。这些都是广东地区非常常见的食物。而且很多病人经常要等到结石疼痛采去医院看病,结果越拖越大,本来可以体外碎石的,结果只能手术取石。
又因其在体内代谢会产生较多的氨,可以诱发或加重肝昏迷,所以这类患者可以选择某些富含支链氨基酸的植物蛋
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