掘地三尺挖出来儿童肾结石!近年来,儿童患肾结石的发病率有不断上升的趋势,究其原因,这与人们盲目给孩子过量补充钙剂有关。本文客观地分析了儿童过量补钙与肾结石发生的关系,并提出了一些预防建议,现分析报告如下。
1临床资料
自2005年以来,某院陆续接诊4例患肾结石的儿童,年龄4~14岁,其中1例男,7岁,为双肾多发性结石,曾自行排出过一颗直径约5mm的结石,经检查为含草酸钙结石。追问病史,该患儿有长期服食钙片史。另据报道,2005年9月,南京某医院曾为1例仅1岁多的男性患儿行肾结石取石术,术中取出58颗小结石。
2讨论
既往泌尿系结石仅见于成年人,儿童极其少见,但近年来儿童患肾结石的情况似有不断上升的趋势,这与人民生活水平的提高、饮食结构的改变和盲目补充钙制剂和维生素D有很大的关系。
一般认为,泌尿系结石的形成与自然环境、遗传、机体代谢异常、营养状况以及饮食习惯等因素有关。试验证明[1],饮食中高蛋白、高热量、低纤维素能促使上尿路结石的形成,而现在的家长往往会给孩子食用大量的此类食物,如牛奶、巧克力等。此外,相对高温环境,小孩活动减少以及饮水减少也是泌尿系结石形成的相关因素。
尿液中形成结石的物质如钙、草酸、尿酸等物质排出量增加是形成肾结石诸因素中最重要的因素。肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等,含钙肾结石又以草酸钙和磷酸钙为主,约占全部尿路结石的90%。
现在的家长对孩子是否缺钙很关心,常常自行给孩子补充钙剂和维生素D制剂,长期服用或短期大量地服用使肠道吸收的钙增多,血钙浓度升高,机体为了维持正常的血钙浓度,从尿中排出的钙就会增多。当过量的钙剂和含草酸盐、磷酸盐较多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等一起进入人体时,会导致尿中碱性磷酸盐等增多,增加了出现结石的风险。一旦泌尿系发生感染,多余的钙剂难以排出,发生泌尿系结石的可能性就更大。由于孩子缺乏表达能力,泌尿系感染往往难以早期发现和治疗。
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