尿路结石病情轻重与疼痛的无关

夏天，泌尿外科急诊增加了不少突发腰背部剧烈疼痛的肾绞痛患者。究其原因，主要是肾脏、输尿管等上尿路结石作怪。由于天气热、出汗多，从肾脏排出的尿液相对比较浓缩，容易形成结晶甚至结石。近些年来，营养状况大为改善，但饮食结构不甚合理。例如，高糖、高脂肪、高蛋白食物吃得太多，蔬菜、粗粮等富含纤维素的食物不足，再加上水分摄入可能不够，或者有些人喜欢喝咖啡、红茶等饮料代替饮水，造成上尿路结石发病率不断上升。

很多人认为，疼痛厉害说明病情严重，急于治疗;而感觉不明显时往往置之不理。然而实际情况并非如此。大多数时候，剧烈肾绞痛由比较小的结石引起。小结石容易活动，从肾脏进入输尿管后在直径6-7毫米的管道内移动，刺激输尿管造成强烈的疼痛。而大结石不易移动，或者结石长期堵塞在输尿管某处，周围形成息肉包裹住结石，反而没有太剧烈的疼痛。但这些情况常常造成严重的肾积水和肾功能损害。临床上多次遇到一些没有症状的患者，当检查发现严重肾积水时，肾脏功能已经丧失，只能切除，甚为可惜。因此，建议定期（每年一次）进行肾脏B超检查，及早发现和及时治疗上尿路结石，避免肾脏损害。当然，能够养成良好的生活习惯，预防结石发生，是每个人的愿望。可尿路结石原因复杂，尚未明确，很难完全避免。

近年来，输尿管镜微创碎石技术得到广泛应用。尤其是配备钬激光的输尿管镜，更是如虎添翼。不仅可以粉碎各种输尿管结石，还可以烧灼掉包绕结石的息肉，是目前最为理想的治疗手段。当然，对医生操作的技术也有很高要求。因为钬激光能量大、穿透力较强，运用不当可能造成输尿管穿孔。如果穿孔比较大，难以自行愈合，则必须进行手术修补破损的输尿管。现在，上海许多综合性医院都已经开展输尿管镜激光碎石，积累了丰富的经验，操作也日趋成熟。绝大部分输尿管结石不再需要手术切开取石。

然而，输尿管镜加钬激光还不是万能的。对于少数比较大、位置很靠近肾脏的输尿管结石，这种方法就不太合适。瑞金医院泌尿外科近年来采用腹腔镜技术，在腰部开3个0.5~1厘米的小孔，可以一次性完整取出这些难度大的输尿管结石，在保证治疗效果的前提下，极大减轻患者的创伤。他们还把这项技术运用于一些合适的肾脏结石患者，也取得很好的效果。

肾脏、输尿管结石发病率较高，肾绞痛发作时看上去也很“恐怖”。只要保持良好的生活习惯、定期检查，发生结石采取合适的治疗措施，可以把结石对人体健康的影响降到最低。