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腹泻、消瘦是老年甲亢又一突出的临床表现

甲状腺机能亢进腹泻呈顽固性腹泻。实验研究证明,腹泻发作与血中甲状腺激素水平呈正相关。因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加,使胃排空和肠蠕动加快,小肠吸收不良,而表现为顽固性腹泻或大便次数增加,但很少腹痛,无里急后重,大便呈稀糊状或水样便,大便镜检常为阴性,肠镜检查无异常,易误诊为慢性肠炎。腹泻和食欲减退,病程较长且隐匿,易导致水、电解质紊乱,全身能量和各种营养物质不足,消瘦明显,易误诊为消化道恶性肿瘤,或因消瘦、多食、多尿,被误诊为糖尿病等。

综上所述,老年甲亢多不典型,对老年人不明原因的房颤、消瘦、顽固性腹泻或心律失常、抗心律失常治疗效果不显著,或突发不典型心绞痛,或在糖尿病基本控制后但体重仍继续下降者,或妇女绝经期出现精神忧郁症状、抗抑郁药无效者,均应警惕甲亢存在的可能。应检测甲状腺功能,查血清t3、t4、tsh,有条件还应作ft3、ft4测定,以及早确诊,及早接受合理的治疗。

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