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呕吐腹泻是患了甲亢吗

“典型的甲亢很容易确诊,但是,有大约10%的甲亢患者症状并不典型,容易造成误诊。”病例:

51岁的张女士家住东莞。一个月前,她的老毛病类风湿发作,于是像以前一样吃了一些消炎止痛药和雷公藤。没想到的是,一周之后张女士开始出现剧烈呕吐和腹痛腹泻症状。一开始,医生以为是服药引起的胃肠道反应,于是作了对症治疗。但是,此后虽然天天吃止吐的药物,但呕吐却愈演愈烈。从西医看到中医,从胃肠道检查到头颅,但都没查出什么问题,吃什么药都没效果,张女士非常烦恼。不久前,张女士来到珠江医院,医生终于找出了引起她呕吐的“罪魁祸首”——原来竟是“甲亢”。

问诊实录:

到了医院,张女士住进消化内科。因为吐得太厉害,一开始医生都没法跟她交谈,只好先翻看她的病历和以前做过的各项检查。看过张女士的胃镜、肠镜检查以及腹部CT,都没发现明显病灶。从外表来看,张女士非常消瘦,接近一个月的呕吐和腹泻,已经把她折磨得不成人形。用药后张女士呕吐一有好转,她就很焦虑地跟医生说:“救救我吧,不知道这是什么怪病!”

医生:除了胃肠镜,有没有做过其他方面的检查?

患者:有,做了很多检查。有医生怀疑我是脑部肿瘤引起的呕吐,做了脑部CT,但是没发现问题。另外,还查过自身免疫性抗体、验血查类风湿等,都找不出引起呕吐腹泻的原因。用了很多药,效果都不好。

医生:为了进一步排除胃肠道的问题,再做个小肠镜吧。

但是,从小肠镜检查来看,还是没查出什么问题。

医生:既然消化道和腹部器官都正常,那就只能从全身性疾病来考虑了。

医生详细检查了张女士的颈部,没发现甲状腺异常。从外表来看,张女士也没有甲亢患者常见的眼球突出、手抖等。但是,测量心率时却发现她的心跳达到每分钟120次,明显是心动过速,而心动过速是甲亢的一个临床表现之一。

为了进一步诊断,医生给张女士抽血检测其甲状腺功能,发现T3、T4水平明显比正常高很多,而其TSH则测不出来。从这个结果来看,初步可判断为甲亢。接下来,通过超声波和同位素扫描,确认张女士左侧甲状腺患了自主高功能腺瘤。因为瘤体很小,初诊时并未发现。找出了病因,治疗就简单多了。服用治疗甲亢药物两天后,张女士的呕吐已经停止。之后,医生给张女士施行了一个小手术,切除了她的甲状腺瘤。记者了解到,近两日张女士就可以出院了。

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