国际甲状腺知识宣传周

大部分人对于甲状腺疾病的认识仅仅停留在非常感性的层面——“大脖子”、“贪食”等，除此之外，知之甚少。其实，甲状腺被喻为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动，影响人体的每个器官功能，而甲状腺疾病更是内分泌领域的第二大疾病。

为了普及甲状腺疾病常识，国际甲状腺联盟（TFI）于2009年发起了首次“国际甲状腺知识宣传周”。2010年5月24日至28日为第二届“国际甲状腺知识宣传周”，我国将举办“中国百城百院甲状腺健康教育活动”。据了解，全国范围内将有151个城市，700多家医院举行义诊或讲座等健康教育活动，旨在科普甲状腺疾病知识。

5月26日上午，为了积极响应“国际甲状腺知识宣传周”的倡议，一家有名医院组织内分泌科、核医学科和甲状腺外科三个学科的专家，联合举行甲状腺疾病大型义诊活动，专家们现场接受市民的咨询并免费发放甲状腺疾病科普资料。

带着网友们对甲状腺疾病知识的疑问，记者在活动现场采访了该院甲状腺外科和核医学科的相关医生，他们结合临床工作的实际情况，认为目前人们对甲状腺疾病的认知与治疗情况有如下特点——

现象一：重视不够!甲状腺功能异常却误为“亚健康”

“并不是说近年甲状腺疾病的发生率高了，而是之前人们普遍没有给予足够重视”，医院甲状腺乳腺外科的副主任黄医师在谈到甲状腺疾病患者变化趋势时说：“与其他的疾病相比，甲状腺疾病的特点总体来说比较"隐匿"。”

例如，临床上较为多见的甲状腺功能亢进症患者在发病初期不易自察，往往将烦躁易怒、多食善饥、体重下降、疲乏无力、手震等误以为“亚健康”的常态而掉以轻心，总是以“是不是这两天没有休息好?最近事多，身体是不是处在一种应激状态?”等借口搪塞自己。只有等到颈部出现肿大包块时才紧张就诊。医师认为“这是人们对待甲状腺疾病的认识不足，其将身体的异常变化上升为"病"的警觉性还不够，同时从另一个侧面反映出我们基础健康教育的不足和需要改善的紧迫性。”

可喜的是，随着大家生活水平的提高，自我保健意识的增强，人们对甲状腺疾病的重视程度也有所改变，再加上技术的进步，“甲状腺病人”的准入门槛仿佛“降低”了，就诊率提高了。

“单就广东地区的甲状腺疾病有其自身的一些特点：首先，人种差异，广东的马来人种更多，是否存在其特异性易感基因尚未得知;其次，气候、饮食、家居等环境特殊性，决定在粤生活消耗大、代谢快、含碘饮食多;再次，意识差异，广东地区的经济相对比较发达，人们对自身健康状况的关注程度高，因此就诊率也比较高。”该副主任医师如是说。

现象二：因噎废食!健康人群无须担忧碘盐摄入

前不久，“食盐加碘是否造成碘过量”这一个话题争论得沸沸扬扬，究竟“食盐加碘”是否导致人们摄碘过量呢?摄碘过量是否会导致人们罹患甲状腺疾病呢?

黄医师坦言：“人们因为认知的局限，在看过部分报道之后就"因噎废食"，就拒绝使用加碘的食盐，这是一个错误的、无谓的担忧。”

当碘摄入人体后，通过人体的代谢，其大部分将随尿液排出，一般情况下，人群尿碘含量正常值为100~300微克/升，超过300微克/升才是过量。值得一提的是，碘在人体里是可以被代谢的，所以人体需要不断地进行外源性的碘补充。因此，在食盐里添加安全范围内的碘，这是有利于健康人群的身体需要的。

但是，这并不意味着所有的人群都合适使用添加碘的食盐。黄主任医师提醒：“如果本身已经有基础病变的，如本身就是一个甲亢高或者是功能腺瘤，这些人群应该限制碘的摄入，吃不含碘的或者是少碘的食物。如果怀疑自己属于这部分人群，可以到正规医院进行一个甲状腺功能测定，然后再确定自己是否需要控制碘的摄入量。”

在日常生活中，常见的含碘高的食物有紫菜、海带、海鲜等，但并不是说这些食物都不可以吃，科学的做法是“不宜频密地吃”，例如不能天天喝紫菜汤一样。

现象三：危言耸听!核医学碘-131治疗甲亢安全而平价

对于甲亢的治疗，目前医学上常用的有三种方法，包括外科手术治疗、内科药物治疗和核医学科碘-131治疗。然而，实际上大部分患者对后者的认知程度和接受程度都是偏低的。

所谓的碘-131治疗，指的是“131碘进入人体后大部分蓄积在甲状腺内，其在衰变过程中释放出β射线。该射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小”。

该院核医学科医生说：“患者对碘-131治疗甲亢的疑虑大多集中在三个方面，首先是害怕放射性伤害，其次是关注治疗之后甲低的发生率，再次是不了解治疗费用。”

关于核医学治疗的安全性，这是一个非常严肃的话题，碘-131治疗甲亢不同于其他一些放射性辐射，在大多数情况下，甲状腺所受的放射性剂量只是致甲状腺组织遭到破坏、闭塞，大部分甲状腺细胞是被杀死而非突变。目前临床实践尚未有相关的明确的证据表明碘-131引起的白血病或肿瘤;

跟其他的甲亢治疗方式相似的是，碘-131治疗之后患者也极有可能发生甲低（甲状腺功能减退），目前甲低的发生率每年以10%左右的速度在递增，其中包括暂时性的甲低。