骨科疾病股骨头缺血性坏死的病理过程,包括骨质坏死,继之死骨吸收和新骨形成,以及股骨头再塑型等一系列病理变化。引起股骨头坏死的原因很多,一般可分为创伤性和非创伤性两大类,创伤性的如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤等,可直接或间接损伤股骨头血运,从而导致股骨头缺血坏死;非创伤性者诱发的因素较多,而且多数疾病与其发病机制尚不肯定,还有的连病因也不清,称特发性股骨缺血坏死。
随着基础医学和影像学的发展,国内外学者对其病因、治疗手段以及诊断有了广泛的研究和巨大的进步。治疗股骨头坏死不能千篇一律,应根据患者年龄、坏死程度、坏死的修复情况、职业等进行个体化选择。
对坏死面积在40%左右应采用坏死骨切除,植骨术。而对50岁以下,肯定会出现塌陷或已出现塌陷但较轻的患者,采用将股骨头脱出,股骨头坏死区开窗切除坏死骨,植入骨髓及骨替代材料,或采用经股骨粗隆作股骨头颈旋转截骨术,即将负重的坏死部位转到不负重部位。而对于坏死面积特别大,仍需继续服用激素,或者长期误诊误治导致股骨头严重塌陷,关节疼痛,功能严重障碍的患者,则应当采取人工关节置换术。
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