疼痛是股骨头坏死病人一个十分讨厌的症状,很多病人以疼痛为首要就诊原因。
疼痛与股骨头内部结构的不稳定密切相关,对于股骨头坏死不稳定期,股骨头内的微小骨折在不断地发生,即骨小梁的断裂,骨细胞的缺血、变性、坏死在不断进行,引起一系列的循环障碍和代谢异常,并刺激周围的软组织和髋周围的神经,引起疼痛反应。所以,疼痛与股骨头的形态、分期没有绝对相关性。例如1期病人可以比2期病人疼痛更明显,晚期的病人可以比中期的症状轻;股骨头塌陷的程度与疼痛症状的程度不成正比,没有塌陷的也可以出现比塌陷后的疼痛症状严重,因为塌陷后的股骨头有时比未塌陷时的更稳定。所以股骨头坏死典型的疼痛为间歇痛,即严重疼痛一段时间后又缓解一段时间,反复进行。
哪些因素会诱发疼痛?首先,疲劳、饮酒、吸烟、久坐、过度运动等不良习惯都会引起疼痛发作;还有,夜晚休息时,机体代谢减慢,血流速下降,股骨头缺血会严重些,使病情加重,易出现疼痛症状;若天气变冷、变湿,会影响股骨头的血运,疼痛和不适感就会明显些,许多病人在下雨之前会明显出现髋关节疼痛发作,因而被戏称为“天气预报”。
在进行髋关节功能锻炼时,常常因为运动方法不正确,或运动量过大,就会加重髋关节磨损,刺激炎症物质释放,造成疼痛。若股骨头尚未明显塌陷,部分骨小梁断裂,骨细胞再生修复,表明股骨头尚不稳定,修复过程会引起疼痛反应;股骨头明显塌陷,股骨头周围软组织的粘连、挛缩,股骨头与髋关节之间欠滑利,股骨头与髋臼的功能适应性的力环境尚未完全建立,两侧髋关节活动时内应力不平衡,活动严重受限,会引起长时间持续疼痛。
疼痛的发生不一定是病情加重,有时是外界因素刺激,有时是炎症刺激,有时是发生塌陷,有时是股骨头在修复的表现。总之,疼痛症状与股骨头内部结构的不稳定有密切的联系。
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