股骨头坏死早期、中期与髋关节结核容易相混淆,儿童骨坏死与髋关节结核更为相似。发病年龄都是儿童时期,即6—10岁左右,而且男性多于女性。从临床上看,二者开始都是髋部疼痛,并且向膝部放射,休息减轻,活动加重,跛行。检查可见腹股沟中点有压痛,髋关节功能受限。从X线片上看二者也相似:关节间隙早期可以增宽,随后可以变窄。股骨头骨密度减低、不均匀,骨质破坏、变形、塌陷,可以导致髋关节半脱位。
以上是股骨头坏死与髋关节结核的相同之处,下面是从相同中发现微细的区别。
(一)发病年龄虽然都是儿童,但儿童股骨头坏死为3—12岁较多,而结核是在10—16岁以下。
(二)患者髋关节功能受限,本病是以内旋和外展为主;髋关节结核是以伸展受限为主。儿童髋关节正常可有10~20度的过伸,患髋关节结核时,不但不能过伸,而且常为屈曲而不能伸直。
(三)疼痛:本病疼痛、功能受限较轻。而髋关节结核疼痛与功能受限都比前者重。髋关节结核愈合后常导致髋关节强直。而儿童股骨头坏死始终都不会强直。
(四)儿童股骨头坏死表现为关节间隙轻微增宽,以后间隙正常。从负重处开始,股骨颈变短、变扁、塌陷,皮质断裂,骨质碎裂。髋关节结核初期,病变在滑膜时关节间隙可有较明显的增宽,发展到骨或髋关节结核时,关节变窄,晚期消失。股骨头、颈骨质破坏,可形成死骨、空洞,股骨头大部分被破坏后可导致髋关节脱位。
(五)髋关节结核有结核接触史,全身症状明显,如低热、盗汗、身倦神疲、消瘦、口干、颧红,即所谓的“结核美”。而本病无全身性反应。
(六)髋关节结核可形成寒性脓肿,中晚期形成窦道,流脓淌水,经久不愈。
(七)化验室检查:髋关节结核常有贫血,红细胞和血色素降低;血沉加快,一般可高出正常3~4倍;结核菌试验阳性;关节穿刺液做细菌培养可发现有结核杆菌。
以上是专家介绍的股骨头坏死与股骨结核的区别。
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