创伤性股骨头坏死知识综述骨科专家提醒:平时生活的自我调理和护理在康复中起到比较重要的作用。其中重要的就是在饮食方面,日常饮食中尽量做到不贪食,不暴饮,不盲目!
一、病史
(一)明确创伤病史
1、股骨颈骨折在引起创伤性的病因中,最为显著的是股骨颈骨折。它是一种较为严重的损伤,受伤以后大数要到检查、拍照X线片、采用牵引、复位、固定以及手术治疗等,因此病史明确,但也应追问与回忆。病人甚至可将受伤原因及地点、治疗经过等叙述清楚,因此,对诊断参考价值确切。
2、髋关节脱位这也是比较大的创伤,病人也会记忆清楚,无论是受伤经过及治疗情况,都能述说完全,有参考价值。
3、其他骨折除了上述较多的创伤外,还有一些骨折。如股骨粗隆间骨折、股骨头骨折、股骨头骺滑脱,单纯的髋臼骨折等,需要进一步询问,最好出示原始检查及诊断资料等,这不仅是确诊的需要,而且也是观察、总结病例,进行分析研究的需要。
4、髋部扭挫伤这是一些较轻微的外伤,需要较详细的提示和询问。因为这些外伤常常不引起病人的注意,记忆不太深刻和清楚,所以要反复追问,才能回忆起来。
(二)受伤部位明确凡是由于创伤引起的,大多数都是单侧股骨头发病,而且必定是受过伤的一侧发病,很少有双侧发病,除非是双侧受伤也可能发生双侧坏死,这就有别于其他原因引起的。
(三)治疗经过的回忆发生过髋部创伤的病人,一定会经过系统的治疗。如是否经过牵引、反复的复位,作过手术等。治疗效果好坏,如复位是否满意,有无未复位、畸形愈合、内固定物还在体内等。都对及时正确的诊断提供重要材料。
二、症状主要有两个方面
(1)疼痛:创伤经过治愈后,短则三个月,长则1-2年,又出现患髋疼痛,即出现腹股沟及臀后侧间歇性疼痛。活动多时疼痛加重,休息后好转。疼痛时为酸痛不适,或钝痛,或针刺样。随着病情进展,疼痛可转为持续性的,休息时也痛。这种疼痛还放散至膝关节、腰部等,都是疼痛的特点。
(2)活动功能障碍,除了典型的髋痛之外,就是活动功能受限与障碍,如大腿外展、内收、伸、屈、内外旋转达等均受限,不能搭腿和盘腿,下蹲也困难等。
三、体征
(1)步态异常:主要表现为进行性缩短性跛行。跛行的原因是由于髋部疼痛、股骨头变形塌陷、骨盆倾斜,或髋关节出现半脱位所致。早期可为间歇性跛行,即休息后无跛行,而行走后又出现跛行。到了中晚期后则为持续性跛行了。
(2)肌萎病:当后发生后,伴随其他症状和体征的出现,肌肉萎缩亦开始发生。即肌肉的容量及张力均渐进下降,主要表现为臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。
(3)压痛:在肌骨头周围有时显的深压痛,尤其在内收肌止点上有显著压痛。此外,纵向叩击痛、活动痛等亦不同程度存在。
(4)特殊体征:结合病因及发病情况,症状及其他体征,再作些特殊体征检查,而且可以见到阳性体征,如“4”字征(+)、托马斯(Thomas)氏征(+)、艾利斯(Allis)氏征(+)、存德伦保(Trendelenury)氏征(+)等。
四、影像学检查在诊断的过程中,除了病史、症状、体征作为重要依据之外,影像学检查十分重要。这除了普通X线摄片外CT检查、MRI检查,同位素扫描(r照像或ECT检查)、血管造影检查等显示出及时、准确的诊断效果。
五、骨髓内压(IMP)测定在创伤性的过程中,可作参考,尤其是股骨颈骨折后发生的,因其骨折后已从断端减低了髓内的压力。
六、髓蕊活检对早期诊断,有重要价值。同时也具有钻孔减压的治疗意义。
七、血管造影是诊断的方法之一,可分为动脉造影和静脉造影两部分。
八、其它检查方法如氧分压测定,骨内温度测定等对诊断也都有一定的意义。
创伤性股骨头坏死知识综述上述骨科专家介绍:我们基本了解了这种疾病的基本情况,专家提醒:骨科疾病是多发病,如果疾病真的到来,不要害怕,更不要自暴自弃,在治疗过程中,除了积极的接受骨科医生的治疗,还要在日常生活中自我呵护!
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