使股骨头坏死进一步恶化的原因

骨科专家介绍,激素引起的股骨头坏死亦称为无血管性骨坏死或无菌性骨坏死，是长期应用糖皮质激素的重要并发症之一。此病的发病机制尚未完全清楚，目前也尚无一种理想的预防和治疗药物。相关研究初步认为，激素引起的股骨头坏死可能是由于糖皮质激素使血脂增高、使微脂肪栓塞血管，同时骨组织内脂肪堆积、骨内压升高，使血管床损伤、血流减少，进而导致股骨头缺血性坏死。

糖皮质激素还能使骨骺变性、导致骨疲劳损伤，从而导致骨小梁破裂以及使成骨细胞、骨细胞凋亡增加、破骨细胞活性增强，最终加速了骨坏死。他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶还原酶的抑制剂，能抑制胆固醇和甘油三酯的合成、降低血清中胆固醇及甘油三酯的含量。近期有研究显示这类药物还能调节骨代谢、增加骨量、提高骨密度、减少骨质疏松的发生。

试验免体内血清反映骨形成的指标OCN水平明显升高，反映破骨细胞活性的TRAP-5b水平显著降低。试验结果初步说明辛伐他汀对于激素性股骨头坏死的防治作用可能与其降脂作用以及促进骨形成、抑制骨吸收和对激素诱导的骨坏死产生的抑制作用有关。