如何减少创伤股骨头坏死的发生

骨科疾病股骨头坏死病因复杂，治疗困难，致残率高，随着交通事故等高能量损伤的增多，髋周外伤手术后出现股骨头坏死并非少见。如何减少创伤性股骨头坏死的发生，避免医疗纠纷，值得临床总结经验教训。

髋部创伤后必然直接或间接导致股骨头血供受损，但最终是否发生股骨头缺血坏死，相关的影响因素众多。如股骨颈骨折后是否发生股骨头坏死，与暴力大小、骨折的部位、骨折移位程度、复位时间、复位质量、手术干预的方式方法、术后处理等众多因素相关。在临床诊疗过程中，应该重视一些可控因素，如避免漏诊、采取尽快复位、提高复位质量、微创手术、牢固固定等措施，以减少股骨头坏死发生的概率。

髋周部位解剖关系特殊而复杂，骨性结构不规则，单纯x线片骨骼重叠，显示不清，应该完善检查，行CT平扫、三维重建，必要时行MRI检查，以免漏诊和误诊。特别是髋臼骨折，必须拍摄髂骨斜位和闭孔斜位，及三维CT重建，明确分型，为手术入路及内固定选择提供依据。