慢性酒精中毒导致的股骨头坏死

骨科专家介绍，缺血性坏死并不是酒精直接作用于股骨头所致。目前普遍认为酒精中毒性股骨头缺血性坏死于激素性股骨头缺血坏死一样，是脂类代谢异常的结果。临床资料证实，长期大量饮酒者，血脂明显升高，主要原因是消耗烟酰胺腺嘌呤二核苷酸过多，脂肪酸氧化过程受阻，使体内甘油三脂积聚。加之酒精对肝脏的慢性中毒性损伤，以致脂肪肝，因此，一些学者认为，脂肪肝是作为的原发因素和最终机制之间病变。

症状及体症：早期患者常感病侧下肢无力，髋关节疼痛，多为慢性钝痛，有时为剧痛，尤以夜间及劳累后为甚，有时放射到膝关节。随着病程发展，逐渐出现髋关节功能活动受限，尤以外展及屈曲功能为著，下蹲穿鞋困难，行走步幅小，跛行4字实验及托马氏征阳性，病程较长者即可出现患侧下肢肌肉萎缩。

X线：本病多见于股骨头顶部坏死病灶，有的呈全头弥散慢性坏死。早期股骨头外形完整，骨性关节面光滑，骨密度无明显改变，各别患者仅见骨小梁梳松变粗，如无典型的临床症状，体症和X线平片，诊断较为困难，此时需要依靠ECTMRI等辅助诊断。中晚期患者，可逐渐出现不同时期的X线表现。典型病例在骨性关节面的下方可见2-4mm宽的新月形透明带，即："新月征"。继之头顶部或全头密度增高，或间有密度减低及囊状透光区，死骨多为楔形及半月形，其下为一密度较高的新生骨带，股骨头塌陷变形呈蘑菇状骨形关节面破裂，凸凹不平，关节间隙变窄，常伴有骨性关节炎，偶见患髋呈半脱位。

本病主要由肝肾不足，气血淤滞，筋骨失养所致，故治宜补骨壮骨，活血化瘀，和营止痛，以利于股骨头血循环通畅，促进侧支循环的建立，有效地改善股骨头缺血状态，临床采用"竭花骨康疗法"的治疗，优良率为87.8%，治疗有效率为100%。本病的应注意：严格观察过量饮酒及长期饮酒者人群，及早治疗高血脂，积极控制脂肪肝