缺血性骨坏死X检查五个时期症状

骨科专家介绍,骨缺血性坏死患者大部分无明显病因，是以特发l生为主。继发性骨缺血性坏死患者首要诱因是外伤，其次为激素，再次为饮酒，其他还有潜水、高空飞行及血液病等。

X线检查是确诊股骨头坏死的主要依据，有时甚至不需要其他的影像学手段即可做出明确的诊断，经典的Ficat分期将其分为以下五期：

0期无任何临床表现，X线检查正常，骨扫描示摄入减少。

Ⅰ期无或仅有轻微表现，X线检查正常，骨扫描示股骨头出现冷区，病理发现股骨头负重区梗死，活检可见大量死骨髓细胞、骨母细胞、成骨细胞。

Ⅱ期临床表现轻微，X线检查出现股骨头密度变化（ⅡA期出现硬化或囊肿，股骨头轮廓正常;ⅡB期出现新月征），骨扫描示摄入增加，病理发现梗死区自发修复，活检可见坏死骨小梁间有新骨沉积。

Ⅲ期轻到中度临床表现，X线检查可见股骨头失去球形轮廓、塌陷，骨扫描示摄入增加，病理发现软骨下骨折，塌陷区坏死块碎裂，活检在骨折线两侧均可见骨小梁和骨髓细胞。

Ⅳ期临床表现明显，X线检查见关节间隙变窄，髋臼也有改变，骨扫描示摄入增加，病理发现骨关节炎改变，活检可见髋臼软骨也发生退行性改变。股骨头的X线断层扫描对发现早期病变，特别是对新月征得检查有重要价值，因此对已有早期有股骨头缺血坏死者，可做X线断层检查。

一般说来疾病的发展是逐渐加重的。有些患者病程中有一段缓解期，可能是由于关节软骨面的破裂，导致骨内压减低从而缓解了疼痛。但最终导致的骨性关节炎会使疼痛越来越重，关节的功能也会越来越差，最终大部或完全丧失。