儿童患股骨头坏死的诊断

股骨头坏死是一种慢性骨科疾病，对儿童来说也是如此。儿童也是股骨头坏死的患病群之一。很多儿童因为年幼，自身的疼痛不能很好地表达，另外股骨头坏死症状不明显，所以很多儿童患者股骨头坏死的时间可能较长。如何对儿童进行股骨头坏死的诊断呢?下面是专家的介绍。

对4～10岁儿童，凡不明原因的髋、膝部疼痛与跛行，病儿身材矮小，有反复发作病史;早期x线片见到股骨头内下缘至髋臼下缘的“泪滴”的距离增宽超过2mm，应按观察髋处理，让患儿3～6月内定期来门诊由专科医师随访检查，直至除外Perthes病为止。

拍摄高质量x线片是早期诊断该病不可缺少的条件，下面介绍具有代表性的、有指导临床意义的供参考。

1.卡特罗尔（Catterall）分期法

Ⅰ期：股骨头骨骺前中部受累，正位X射线片有轻微的囊变或略微扁平;

Ⅱ期：股骨头骨骺前外侧50%受累，侧位片有死骨形成，软骨下骨折，股骨头塌陷干骺端前外侧有囊性区。正常骨骺分离呈“V”形，骨骺轻度变扁;

Ⅲ期：股骨头骨骺75%受累呈碎片状，有死骨，结合部硬化，干骺端疏松，股骨颈变宽;

Ⅳ期：股骨头骨骺全部受累、塌陷;干骺端广泛改变，骺板与臼顶间距变小。

2.索尔特（Sallter1984年）分级法

将股骨头被吸收的范围分为4级：

Ⅰ级：正位片无软骨下骨折，侧位片有;

Ⅱ级：正位片软骨下骨折局限于股骨头中央，侧位片骨折线自骺前缘开始，紧靠骺板向后略超过中线;

Ⅲ级：正位片骨折线从骨骺板外缘开始，累及全部骨骺;侧位片则骨折线从前缘至后缘;

Ⅳ级：正位片见骨折线波及骨骺表面。

3.Tonnis分度法（1976年）

依X线片的特点儿童股骨头坏死分为3度。

Ⅰ度：股骨头骺轮廓清晰、变扁，密度增加或减小;

Ⅱ度：股骨头骺轮廓不清，凸凹不平或缺损、变扁，呈浓淡不均或云絮状;

Ⅲ度：股骨头骺几乎消失、严重变扁或分节碎裂。

近年来有人使用同位素扫描对本病早期诊断，若有骨坏死，局部缺血区可出现所谓冷区，修复期血管增生，有新骨形成，就出现核素密集，出现所谓热区，与健侧比较，可测知股骨头的供血状态。这方面比一般x线片检查所获得的阳性征要早2～5个月。其确诊率高达95%。

以上就是儿童股骨头坏死诊断的相关情况，家长朋友们如果有什么不甚明了的地方可及时与我们的专家的联系，让专家为您作进一步的详解。