在初步判定为肠穿孔、腹膜炎、全身炎症反应综合征后,主任医师等人为小华施行了急诊手术。术中,专家发现患儿腹腔内有大量的绿色肠内容物及渗出液,小肠和结肠呈斑点状坏死,广泛穿孔部位达35处以上。
小儿结肠炎中有一种较为严重的,是急性坏死性小肠结肠炎,常见病因大多为肠道供血欠佳,如围产期窒息、缺氧、酸中毒、低血压使肠道灌注不足;经过换血治疗的新生儿中发病率也较高,脐动脉操作引起血管痉挛或血栓形成,相应部位肠壁供血不好。此外,红细胞增多症、低血压、动脉导管未闭均易引发坏死性小肠结肠炎。统计表明,90%以上的新生儿坏死性小结肠炎发生在曾进食的新生儿,因为高渗性乳汁或高渗性药物可损伤肠黏膜;与此同时,细菌过度繁殖侵入肠黏膜或细菌内毒素亦可引起炎症反应。
坏死性小肠结肠炎临床表现为呕吐、腹胀、便血等。腹胀常为首发症状,多伴肠鸣音减弱或消失。其次是呕吐,呕吐物为胃内不消化奶汁,含胆汁或咖啡渣样的物质。第三是便血,可先有腹泻,然后出现肉眼或肠镜下血便,呈鲜血、果酱样、黑便等性状。特别当感染中毒严重时,可伴有休克、酸中毒、弥漫性血管内凝血等全身表现及腹膜炎、肠穿孔的相应表现。诊断上,应8~12小时连续动态观察腹部X线平片,以捕捉典型征象。同时进行实验室检查,如:血常规、粪常规、微生物检验、细菌培养和腹部B超等检查。
在小儿结肠炎治疗原则上,内科通常提倡严格禁食7~14天,重症者可延长至第3周。恢复喂养应从喂水开始,再用稀释奶,进而逐渐过渡到正常。同时给予胃肠减压和抗生素类药物,以及配合支持疗法,如维持水电解质平衡,纠正酸中毒;输注血浆、全血或白蛋白,保证肠道外静脉营养的实施;静脉滴注肠上皮生长因子,促进肠上皮再生及肠粘膜修复。外科治疗主要体现在对出现腹水或腹膜炎的患儿行腹腔穿刺放液,若引流液污浊或腹腔内出现脓肿时,就需要及早开腹手术。
那么,怎样才能有效防止急性坏死性小肠结肠炎的“偷袭”呢?专家指出,一要预防早产,提倡母乳喂养,重视并正确处理诱发坏死性小肠结肠炎的因素,如围产期窒息、感染、红细胞增多症、脐动脉插管等。二是如患儿出现呕吐、腹胀、腹泻及发热等症状应及时到医院就诊。在排除菌痢、肠套叠等疾病的情况下,应考虑出血坏死性肠炎的可能。三是如在疾病的诊疗过程中,患儿病情加重,出现皮肤发花、反应低下、腹胀明显、腹部压痛、反跳痛、肌紧张,经拍片有肠梗阻或气腹,出现外科急腹症征象时,须立即急诊手术。
经过什么是小儿结肠炎内容的介绍希望大家对小儿结肠炎的常识以及治疗由一个正确的认识。由于小儿的身体尚未发育完全,一次一旦患有结肠炎等疾病的症状情况是非常严重的,因此必须进行及时的治疗,这样才能减少对小儿身体造成的影响。因此家长朋友要时刻注意。
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