肝硬化鉴别要点有哪些？

肝硬化鉴别要点是什么？肝硬化如何鉴别？其实对肝硬化鉴别并不难，关键是方法正确与否，错误的方法往往鉴别不出是否患有肝硬化。腹水是肝硬化失代偿期的一个主要表现。由于肝硬化可使免疫功能下降，易合并自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等可以引起腹水的疾病。肝硬化病人出现腹水后，腹水的鉴别是临床上经常遇到的一项重要工作。但在有些情况下肝硬化鉴别仍有难度。腹水渗出液特征：比重>1.018、蛋白含量>25g/L，黏蛋白试验阳性，腹水中白细胞>0.50×10（9次方），中性粒细胞增加，腹水的pH<7.34，血腹水pH梯度>0.10。测定腹水免疫球蛋白与血清免疫球蛋白，血清免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）随血浆外渗至组织和腹腔中，使得腹水中IgG、IgA的含量增加;由于IgG和IgA分子量大，再分别计算出腹水、血清IgG和IgA含量的比值，两个比值的平均数>0.5提示腹水为渗出液，如<0.5提示为漏出液。可出现漏出性腹水的疾病包括：心源性腹水、肾源性腹水、静脉阻塞性腹水（如Budd.Chiari综合征、下腔静脉阻塞、门静脉阻塞）、营养不良性腹水等，甚至包括某些恶性腹水（腹腔内肿瘤结节或肿瘤细胞转移的肿大淋巴结压迫了腹腔内静脉血管引起腹水）等。这些疾病在病因、临床表现、实验室检查等诸多方面均与肝硬化的临床特征有明显不同，肝硬化易于鉴别。肝硬化乳糜腹水要同腹腔内肿瘤、肠系膜淋巴结核等鉴别。当大量淋巴液进入腹腔时，大量脂肪、蛋白质及多种维生素同时也进入了腹腔，导致病人短期内营养不良，体质衰退，甚至死亡。乳糜腹水主要表现依次为腹胀、低蛋白血症、呼吸困难和脂肪泻。腹部淋巴管造影可了解淋巴管堵塞及淋巴液漏出的部位;腹部磁共振可通过淋巴管成像技术协助寻找淋巴管堵塞部位及扩张情况;CT扫描可了解胸导管形态，腹腔是否有肿大淋巴结或肿物压迫胸导管。有人报道可用腹腔镜寻找淋巴管破裂的部位，协助诊断并可对破裂的淋巴管进行缝合治疗，肝硬化一般不难鉴别。肝硬化鉴别需要医生与病人的配合，因为要经过细致且严密的治疗过程才能鉴别患者是否患有肝硬化。