乙肝治疗的观点?对于慢性无症状HBV携带者的治疗有的医生认为“病毒携带者不需要特殊的治疗,从目前的医学科学水平来讲,乙肝患者全部指标转阴是不可能的”。还说对乙肝病毒携带者,由于其机体内免疫系统处于免疫耐受状态,肝脏内并无免疫清除活动。因此,不是使用抗病毒治疗的时机所以乙肝病毒携带者应定期3~6个月1次检测肝功、血清学和病毒学指标及B超等,动态观察其变化,只要肝功正常,就不必进行药物治疗。这种观点有一定的道理。因为在十几年前,对乙肝病毒认识不足,乙肝治疗方面缺少有效方法,所以多数医学家主张对慢性无症状只携带者定期检测,动态观察,待机治疗。但是现在看来,它是一种陈旧落后的观点。
由于医学的发展,近几年人们的观点发生很大变化,大多数医学家认为无症状乙肝病毒携带者(耐受期慢性无症状胃携带者〕虽然没有临床症状,但是肝脏已经发生病理改变,长期下去必然危害肝脏健康,应当采取合理的治疗。实质上,临床上诊断的慢性无症状胃携带者绝大多数已经是肝炎,少数已是早期肝硬化个别人为肝癌。我们的医疗实践证明处在免疫耐受状态的慢性无症状携带者患者,采用免疫调节大部分患者有可能打破免疫耐受状态,配合抗病毒治疗、中医药辨证施治,可以取得转阴或B抗原转阴的较好疗效少部分患者也有出现全部转阴的。病毒残留恢复期的慢性无症状只例携带者患者,治疗的重点是增强人体免疫能力,促使只进一步被清除争取转阴,产生抗体。对年龄在40岁以上尤其60岁以上的病毒残留期“小三阳”患者其治疗目标还在于预防发生肝细胞癌。
需要指出的是:乙肝病毒携带者的治疗,不能期望“速战速决”、不能以转阴为目的,而要以阻止乙肝病程的进展防止病情发展为肝炎或肝硬化为目的。“转阴”只是治疗中的一个方面,不能代表肝脏病理变化的全貌。
乙肝治疗的观点和观察的观点,是两种截然不同的观点。正确的、切合目前医疗实践的观点应当是积极治疗。临床上我们掌握的原则是10岁以下的乙肝病毒感染者,如肝功和B超均无异常发现者一般动态观察不需治疗。其他年龄段无论“大、小三阳”均应给予检查治疗如为35岁以上的所谓慢性无症状只携带者应当考虑其是否为慢性肝炎或早期肝硬化并且积极治疗检查是否阳性,定期做B超或肝穿,以防止病情发展或恶化。
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