治疗肝硬化腹水的方法,中医辨证治疗肝硬化腹水中医从整体出发强调肝腹水是由于肺、肾三脏气机失调所致。肺主肃降、通调水道,脾主运化、升清降浊,肾主水液、气化而行。三脏共同协调才能完成人体水液的代谢所以用中药辨证施治要从胍陈肾三脏和肝之气滞、血疲、水停腹中方面进行调理。
临床上肝硬化腹水常见以下6个类型:
a.气滞水停治宜健脾利湿理气行水,用柴胡胃苓汤或利水消胀汤;b.湿热蕴结治宜清热利湿,攻下逐水,用中满分消丸或加分水丹;c.肝肾阴虚:治宜滋补肝肾育阴利水,用六味地黄汤加减;d.瘀血阻络:治宜祛瘀通络活血利水,用加味血府逐瘀丸;e.脾肾阳虚:治宜健脾温肾化气行水,用加减实脾饮或真武汤;f.肺郁水停治宜益气化浊肃肺行水,用胸腹水方。
保肝支持治疗补充维生素,如13族维生素、维生素c应用复合氨基酸胶囊有出血倾向者用维生素氏。对有严重低蛋白血症的顽固性腹水血清白蛋白低于以下者应补充白蛋白,输血浆或全血以增加血浆渗透压,输入白蛋白后应用利尿剂可起到良好的利尿作用。
(1)限制食盐入量限制钠的摄入是治疗腹水最重要的基础措施。嘱患者积极配合,根据具体情况应用无盐饮食或低盐饮食。
(2)合理使用利尿剂可使用安体舒通或氨苯蝶啶也可使用双氢克尿塞配合安体舒通较重者可用利尿酸或速尿,注意监测电解质、酸碱平衡、防治低钠、低钾血症。
(3)休息和饮食调节一般主张卧床休息,以高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。严格禁酒,食道静脉曲张者应避免坚硬及粗糙的食物。
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