如何判断自身免疫性肝炎的治疗效果

自身免疫性肝炎是由于患者肝脏本身的免疫耐受性减退引起的肝脏炎症，传统治疗上以达到临床症状缓解、生化指标改善和组织学炎症以及肝细胞损害消退，并最终能持续维持缓解状态而无须药物治疗为目的，治疗效果可依据患者病情变化分为缓解、不完全应答、治疗失败、复发四种情况。

临床上判断自身免疫性肝炎治疗效果的数据依据

1、缓解：经治疗后患者临床症状基本消失，ALT≤2×ULN，肝活检无界面炎症，可有非特异性的汇管区炎症、非活动性肝硬化或轻微活动性肝硬化，提示治疗后缓解。

2、不完全应答：不完全应答是指经标准治疗后，患者症状缓解而又没有达到完全缓解。重新评估治疗策略后，使用新的免疫抑制剂治疗，90%的患者有望在3年内获得缓解。

3、治疗失败：在标准治疗期间，尽管患者依从性好，但临床症状、实验室检查结果或肝脏组织学没有明显改善，甚至可能出现恶化，则表示治疗失败。

4、复发：病情缓解的患者停止治疗后一段时间内转氨酶升高至3×ULN以上，同时乏力、关节痛等症状重现，组织学检查常伴有中度到重度的界面性肝炎，表示已经复发。经再次治疗后停药后6个月内仍有79%的患者再次复发。

温馨提示：自身免疫性肝炎好发于15至50岁女性，对患者的婚姻、生育、以及患者的心理都会造成伤害。自身免疫性肝炎虽不像病毒性肝炎那样具有传染性，但很多人提肝炎色变，自身免疫性肝炎患者往往会因为肝炎而受排斥，有的患者也因为此病而家庭破裂。同时，更为严重的是，自身免疫性肝炎若长期得不到规范的治疗，会很快进展为肝硬化，这样的结局是不容乐观的。