儿童肝母细胞瘤的综合治疗方法介绍

你是否存在这样的情况：肝母细胞瘤老是治不好?什么肝母细胞瘤治疗方法都采用了，就是不见效果，肝母细胞瘤病情还越来越严重。

近年来，随着对肿瘤生物学特性了解的深入及化疗和血管介入治疗技术的进步，小儿肝母细胞瘤的长期存活率有了明显的提高。目前，手术切除配合正规的化疗，该症的两年存活率已达80%以上。

目前，手术完整地切除肿瘤仍是最重要、最有效的治疗手段。现代治疗原则应为根治性切除肿瘤，确保肝功能的有效代偿，达到治愈或延长生存期提高生存率的目的。许多以往被认为无法手术切除的病例，现在可以通过术前化疗及介入治疗使肿瘤缩小，正常肝脏相对增大，而变为可以手术治疗。表（1）推荐各种不同化疗方案，在美国最初的探查确定外科手术切除的可能性及术后化疗方案，而对不能切除者加用辅助化疗。SIOP研究集中在术前化疗，在SIOPEL-1，所有患者除了那些有小周围肿瘤在治疗上均作术前化疗Cisplatin+Doxorubicin（PLADO），后者可以导致肿瘤坏死和缩小、起皱。Doxorubicin是一种心脏毒性药物且有积累计量取之于用药方式，而Cisplatin即有毒性又有耳毒性。放射影像学和血清AFP水平可以用作了解对化疗的反应。大多数患者总剂量6各疗程PLADO，3周间歇，在4～6个疗程后外科手术。

表（1）肝母细胞瘤近期化疗方案

SIOPEL-1（1990-1994）

原始化疗、可用性研究、Cisplatin＋Doxorubicin

SIOPEL-3（1998-2007）

原始化疗

标准危险hb：Cisplatin＋Doxorubicin或单用cisplatin

COG（通行）

一期手术

II期

真正胎儿组织亚型治疗仅用外科手术

I期（胎儿）/II期

Cisplatin＋5fu+Vincristine±Amifostine

III期或IV期

Cisplatin＋5fu+Vincristine±Amifostine或Cisplatin＋Vincristine＋5fu±Amifostine（二次手术）

GPOH（1989-1993）

一期外科、Ifosfamide＋Cispatin＋Doxorubicin

表（2）肝母细胞瘤治疗选择方案

可一期手术切除HB

肝脏肿瘤切除手术后化疗持续6～8月

不能一期手术切除的巨大肿瘤HB

手术前化疗5～6个疗程（约4～6个月）后，肿瘤缩小进行延期手术切除肿瘤或合并应用肝动脉选择性栓塞术，甚至选择性门静脉栓塞术约4～6个月后，肿瘤缩小、正常肝组织代偿性增大进行延期手术切除肿瘤

肿瘤巨大弥漫至全肝或侵犯严重，无法手术切除HB

积极准备，实施原位肝移植。

以上内容是对儿童肝母细胞瘤的综合治疗方法介绍的相关讲解，希望肝母细胞瘤病人对肝母细胞瘤的儿童肝母细胞瘤的综合治疗方法介绍（一）进行多一些的了解，尽早远离肝母细胞瘤疾病困扰。