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介绍急性乙肝疾病的辩证诊治法

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。下面将为大家介绍中医上急性乙肝如何辩证诊治。

1.急性黄疸型肝炎。

(1)阳黄。

①热重于湿。

主证:身目俱黄,黄色鲜明如橘色,口干口苦,恶心厌油,脘腹胀满,便秘,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

治法:清热利湿,解毒退黄。

方药:茵陈蒿汤加味。

茵陈蒿,栀子,大黄,黄芩,金钱草,蒲公英,板蓝根,赤芍,虎杖,滑石,车前草,每天1剂,水煎服。

方解:方中茵陈蒿清热利湿退黄,栀子清湿热,利三焦;大黄降泄郁热,配合茵陈蒿、栀子通利二通,使湿热之邪下泄;黄芩、金钱草清热利胆;蒲公英、板蓝根、虎杖清热解毒;赤芍清血中之热,凉血活血,并有退黄作用;滑石、车前草利湿清热,全方合用共奏清热利湿,解毒退黄的功效。

加减:若恶心呕吐显著者,加竹茄、黄连以清热止呕;腹胀甚者加厚朴、枳实以行气化湿消滞;肌肤发痒者加苦参、白鲜皮以燥湿清热止痒。

②湿重于热。

主证:身目俱黄,面色晦暗不鲜明,头重身困,倦怠无力,胸脘痞闷,纳呆便溏,舌苔厚腻微黄,脉弦缓或濡缓。

治法:利湿清热,健脾和中。

方药:茵陈五苓散加减。

茵陈蒿,白术,厚朴,薏苡仁,茯苓,猪苓,泽泻,藿香,佩兰,黄芩,车前子,每天1剂,水煎服。

方解:方中茵陈蒿清热利湿退黄;白术、薏苡仁、茯苓、猪苓、泽泻健脾利湿;厚朴行气化湿,排除中满;藿香、佩兰芳香化浊,理气和中;黄芩、车前子清热利湿退黄,全方共奏利湿清热,健脾和中之功。

加减:若恶心厌油腻重者加竹茹、法半夏以清热燥湿,和胃止呕;纳呆食少者加砂仁、白蔻仁、谷芽、麦芽以芳香宣中、化湿醒脾以开胃;便溏甚者去泽泻加木香、黄连、苍术以清热燥湿行气,调整肠胃

(2)阴黄。

主证:身目发黄,黄而晦暗,形寒肢冷,粪便溏薄,舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉缓乏力。

治法:温阳散寒,健脾利湿。

方药:茵陈术附汤加味。

茵陈蒿,白术,制附子,干姜,茯苓,猪苓,薏苡仁,泽泻,每天1剂,水煎服。

方解:方中茵陈蒿为退黄之专药;搭配制附子、干姜即能温阳又可以退黄,加上白术、茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻达成健脾益气,温阳利湿之目的。

加减:若湿阻气滞,腹胀较甚者,加大腹皮、木香以行气宽中化湿;肌肤发痒者,加秦艽、地肤子以燥湿止痒;黄疸消散迟缓者,加丹参、泽兰、虎杖、赤芍以加强活血解毒,利湿退黄之目的。

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