慢性盆腔炎是由什么原因引起的？

（一）发病原因

1、免疫因素：

当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，亦可导致炎症的发生。

2、病情迁移：

急性盆腔炎如未得到彻底治疗，病程迁延而发生慢性盆腔炎;也可能由于邻近器官炎症直接蔓延，例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致慢性盆腔炎的发生。病原体以大肠埃希杆菌为主。

3、衣原体感染：

有的患者可无急性盆腔炎症病史，而由沙眼衣原体感染所致。

4、病理改变：

部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体存在。

5、产后、流产后以及妇科手术后病原菌进入创面：

如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查，或没有严格遵守无菌原则，可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

6、与性活动与年龄有关：

盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性生活年龄小、有多个性伴侣、性生活过频以及性伴侣有性传播疾病者。

据美国资料，盆腔炎的高发年龄在15～25岁。年轻者容易发生盆腔炎可能与频繁的性活动、宫颈柱状上皮生理性向外移位、宫颈黏液的机械防御功能较差有关。

7、下生殖道感染：

下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接，进而导致盆腔炎症的发生。

8、性卫生不良：

由于在经期进行性行为，使用不洁的月经垫，盆浴等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，不注意性卫生保健、疏于进行阴道冲洗者，盆腔炎的发生率高。

9、盆腔炎（简称PID）再次急性发作：

PID所致的盆腔广泛粘连，输卵管损伤，输卵管防御能力下降，易造成再次感染，病情反复发作，导致慢性盆腔炎的急性发作。

（二）发病机制