痛经在未婚女青年、女学生中较为多见。青春期痛经多数为功能性或称原发性痛经。通过观察发现,原发性痛经90%以上与精神心理因素有关。精神紧张、过度劳累、生活环境变迁,是其主要诱发原因。另外,子宫位置过于屈曲,经血流出不畅,淋雨、趟水受凉或过食冷饮等,均可引起痛经。
这类痛经稍经调理或随年龄的增长,多数会逐渐减轻或自愈。但是,有部分痛经是继发于某些妇科器质性疾病,如盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等,则必须引起重视,应及早明确病因并进行治疗。
子宫内膜异位症是一种以痛经和不孕为主要症状的常见妇科疾病,多见于30~45岁妇女,但20多岁前的年轻患者亦不少见,尤其是女运动员和芭蕾舞演员发病较多。据报道,在子宫内膜异位症患者中,不孕发生率超过30%,不明原因的不孕妇女中有1/3或近半数患者有内膜异位症,此类患者的不孕机会是无内膜异位者的20倍。
所谓子宫内膜异位,即子宫内膜组织离开其正常子宫腔部位,出现在人体的任何其它部位生长发育。究其成因较为复杂,例如人工流产、引产手术、术后宫颈狭窄或闭锁,或子宫后倾后屈对经血外流受阻,促使内膜碎片随经血倒流,通过输卵管而种植于盆腔多个部位,均可导致发病。继而引起痛经和不孕。因此,不做或少做人工流产和引产手术,及时纠正子宫后变位,可以预防和减少其发生。此外,青春期少女在月经期应适当休息,避免剧烈运动,也可防子宫内膜异位症的发生。
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