急性乳腺炎多数为哺乳期初产妇。初期表现为乳头皲裂、疼痛,哺乳时疼痛加剧,以致产妇惧怕或拒绝哺乳,而出现乳汁淤积、乳房胀痛不适。局部可出现红、肿、疼痛或痛性肿块。感染严重者,炎性肿块增大,可有波动感,并可出现腋下淋巴结肿大、局部疼痛并有压痛。全身表现有寒战、高热、白细胞增高等。
不同部位的脓肿表现也不尽相同,浅表的脓肿可以自行穿破,深部的脓肿常无波动感。脓肿可深入到乳房后疏松结缔组织中,形成乳房后脓肿。未给予引流的脓肿可以进入不同的乳腺小叶间,穿破叶间结缔组织间隙,形成哑铃状脓肿或多发性脓肿。乳腺大导管受累者,可出现脓性乳汁或乳瘘。
导致急性乳腺炎的细菌主要是金黄色葡萄球菌,其侵入途径
一是通过乳头皮肤的破损处入侵,初产妇在婴儿吮吸乳头时,常造成不同程度的皲裂、糜烂或小溃疡,给细菌入侵制造方便之门,细菌可经此并沿淋巴管扩散到乳腺实质,形成感染病灶;
二是婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎时,细菌可直接通过乳腺导管开口,上行到乳腺小叶,再扩散到乳房间质。
乳汁淤积是该病的重要发病因素。乳头内陷、畸形,导管先天性不通畅,产妇授乳经验不足,不能使乳汁得以充分排空,以致乳汁淤积,都为细菌的繁殖创造了条件。再加上产后免疫力下降也为感染创造了条件。乳头部潮湿与温度的升高,更易造成细菌的感染。免疫力差者,易致感染扩散,形成脓肿,甚至脓毒血症,而免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收。
急性乳腺炎早期进行积极治疗,可防止炎症蔓延。炎症早期首先采取冷敷,可使局部温度下降,周围神经传导冲动受阻,而有镇痛作用;又可改变血管渗透性,因而有防止水肿、渗出及降低细胞代谢的作用。用冰袋冷敷时,为避免皮肤冻伤,应放置3~4小时后暂停,待皮肤复温后再冷敷,直至体温正常和乳房肿块压痛基本消失为止。再次是发现乳汁淤积时应设法排空积乳,可用吸乳器或用手按摩乳房,但不要用力挤压或旋转按压。应顺着乳管的方向,把淤积的乳汁逐步推出。按摩时,可用手轻轻提动乳头数次。按摩前先做局部热敷,效果更好。
避免急性乳腺炎预防最关键:
(1)妊娠期乳房卫生:妊娠最后两个月,经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精(或白酒)棉球涂擦乳头、乳晕,以加强乳头的抵抗力。
(2)乳头畸形的矫正:乳头有先天性畸形者,如乳头凹陷,在妊娠中期就要设法纠正。可用吸乳器吸引,每日1~2次;或行乳房按摩;或经常用手牵拉。
(3)保持乳汁排出通畅:乳汁的淤积是发病的重要因素,要积极防止。定时哺乳,每次哺乳时乳汁要吸尽。如吸不尽,可用吸奶器或手按摩挤出,使乳汁尽量排空。为了预防乳汁过稠,发生凝乳阻塞乳管,乳母应多饮汤水饮食。
(4)乳头皲裂的处理:乳头皲裂,可引起疼痛,影响哺乳,可用黄柏、白芷各半研末,再用香油或蜂蜜调匀后涂患处,或涂以次碳酸钮搽剂(次碳酸钮4g研末,加植物油6ml或两汤勺),也可涂安息香酊。同时应暂停哺乳,用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。
(5)婴儿口腔卫生:注意婴儿的口腔清洁,不可让婴儿含乳而睡。
局部炎症发展及全身反应,应该在医生指导下给予抗菌药物治疗。饮食应清淡而富于营养,多食清凉之品,如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、茼蒿、鲜藕、荸荠、海带、赤小豆汤、绿豆汤等,还可食用橘子、金橘饼等。忌食辛辣刺激、荤腥油腻之品。并应该保持心情舒畅,避免精神紧张。
乳腺炎是女性常见的疾病,根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等,在此以
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