是不是类风湿关节炎都有小关节疼痛？

一位年老患者近几个月老是肘、腕和膝关节疼痛、肿胀，有时候肩膀和髋关节也会疼痛，遇到天气变化时更会加重，他以为只是受了风寒的影响，听别人说类风湿关节炎都是小关节肿痛，他也就没有在意。最近病情逐渐加重，他到医院风湿科做了详细检查后，医生却诊断他是类风湿性关节炎，这到底是怎么回事呢?

专家说通常类风湿性关节炎的关节表现以四肢小关节为主，其主要特征是关节滑膜的持续炎性增值，导致关节软骨和骨组织的破坏，因此有滑膜的关节才可能发生类风湿关节炎。类风湿关节炎最常侵犯的是小关节，主要是近端指间（趾间）关节和掌指（足趾）关节，但也可以侵犯大的关节，腕、肘、膝及肩关节、颈关节、胸锁关节、髋关节、踝关节也可以累及。

一般来说，类风湿性关节炎患者的关节受累有如下特点：1、以侵犯四肢小关节为主;2、多关节受累：一般可累及5个或5个以上;3、对称性分布;4、晨僵明显，活动期常持续1小时以上;5、关节症状至少持续6周以上;6、关节病变早期因持续性肿胀而活动受限，晚期因关节畸形、强直而固定。少数患者开始时可以表现为大关节受累，时间长以后，小关节也会出现病变。

专家提示：只要是能活动，有滑膜的关节都有可能被类风湿关节炎侵犯，所以类风湿关节炎不但可以引起小关节疼痛，也可以引起大关节疼痛。