根据病理及临床表现的差异,传统上将慢性化脓性中耳炎分为三型,即单纯型,骨疡型和胆脂瘤型。根据分类慢性化脓性中耳炎有哪些分型呢?
单纯型
病变主要局限于中耳鼓室黏膜,一般没有息肉或肉芽形成,因此又被称为黏膜型。当黏膜受感染发生炎症时,如能及时恰当地治疗,鼓膜穿孔处引流通畅,炎症可被制止。鼓膜穿孔大的患者,也可出现锤骨柄破坏。患者表现为间歇性耳流脓,量多少不等。上呼吸道感染时,患者流脓发作或脓量增多,脓液呈黏液性或黏脓性,通常不臭,鼓膜穿孔位于紧张部,大小不一,多呈中央性穿孔。患者听力减退,一般为轻度传导性聋。CT检查没有肉芽和胆脂瘤。
骨疡型
患者耳内持续性流出黏稠脓,常有臭味,如果有息肉或肉芽出血,脓液内可混有血丝或发生耳内出血。紧张部大穿孔或鼓膜边缘性穿孔有可能完全缺失。通过穿孔可发现鼓室内有息肉或肉芽,有蒂的息肉从穿孔脱出,会堵塞于外耳道内,妨碍引流。患者检查多有较重的传导性聋。乳突X线片检查有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描提示鼓窦、上鼓室和乳突内有软组织阴影,可伴部分骨质破坏。
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