咽部脓肿这种疾病经常会发生与儿童中。儿童的身体抵抗力较低在很多情况况下会发生咽部脓肿,咽部脓肿如果不积极的治疗,后果是非常严重的。严重的咽部脓肿会导致患者的说话困难,吃饭困难。所以应该尽早的及积极治疗。
原发感染常为上呼吸道病灶,经淋巴道传播而引起此病。本病多发生在婴儿,成人少见。化脓性中耳炎时,细菌可经淋巴道感染而引起咽后壁脓肿。
病因
主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。病因常与下列因素有关:
1.邻近器官或组织化脓性炎症的扩散
急性扁桃体炎、咽炎、腺样体炎、牙槽炎、牙冠周炎、腮腺炎、颈部淋巴结炎等,感染扩散入咽旁隙。中耳乳突炎、颞骨岩尖炎等向下蔓延至咽旁隙。
2.外伤引起
咽外伤、咽异物刺伤及咽部和口腔手术的并发症等,可将病菌带入咽旁隙。
3.血液或淋巴途径感染。
临床表现:
病儿常以恶寒、发热、不适、食欲不振、烦躁不安等全身症状起病,脓肿形成后即可发生不同程度的吞咽与呼吸困难。脓肿突然穿溃可引起窒息。
1.全身症状
畏寒、高热、头痛、乏力、精神委靡、头晕、心慌及全身衰竭等症状。
2.局部症状
患侧咽及颈部痛,吞咽及颈部转动时加剧。言语含糊不清。如咽旁前隙感染,侵及翼内肌时,可出现牙关紧闭及张口困难。
并发症:
常见者为颈动脉鞘感染使颈内动脉壁糜烂,向咽部穿破发生致命出血,或未穿破形成假性动脉瘤,故做咽内切开排脓时务必谨慎。如颈内静脉感染,可发生血栓性静脉炎或脓毒血症。感染向下扩散可发生纵隔炎。
治疗
积极抗感染,适当补血补液和加强支持疗法。脓肿形成及时切开排脓。
1.早期蜂窝织炎时应及时给予有效、足量的抗生素或磺胺类药物治疗,以控制炎症的进一步发展。严重者可输血输液,加强支持疗法。
2.如已形成脓肿,须经颈外或咽内切开引流,术后继续使用抗生素治疗,必要时应输血、补液。
(1)颈外径路:在局麻下,以下颌角为中点,在胸锁乳突肌前缘作一纵切口,用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后,置入引流条,切口部分缝合。
(2)经口径路:如脓肿明显突向咽侧壁,则于最突出部分作一垂直切口,约2cm长,然后用血管钳钝性分离到脓腔,引流脓液。
咽部脓肿不可以轻视。咽部脓肿没有早期进行科学的治疗会导致疾病的加重,严重的情况下会导致患者出现严重的并发症。所以早期对咽部脓肿进行治疗是非常重要的。对于促进疾病的恢复起到决定作用。
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