癫痫与非癫痫性发作怎么鉴别

癫痫诊断的第一步是确定临床发作性事件的性质。临床有许多发作性事件需要与癫痫发作鉴别。

（1）各种器质性病变引起的发作性症状：如脑血管疾病、先天性心脏病的青紫发作、心律失常引起的阿一斯综合征、破伤风的强直性惊觉等。这类发作式脑电图通常正常或仅有非特异性异常。

（2）功能性病变引起的发作性症状：如偏头痛发作、再发性呕吐、肠痉挛、睡眠障碍、多发性抽动等。这类病人发作期脑电图多正常。

（3）生理性事件疑为癫痫发作：如新生儿的正常反射性运动、新生儿或婴儿良性肌阵挛、良性睡眠肌阵挛等。

（4）心因性发作：是真正意义上的伪发作。多见于成人及年长儿，发作具有刻板性、模仿性、戏剧性的表现，常可找到诱因，容易为外界或自我暗示谤发。病人在VEEG监测下容易发作，发作期和发作间期EEG正常。

（5）癫痫合并非癫痫发作：临床也可见到。在已确诊为癫痫的病人，无论发作是否被控制，均可能合并各种非癫痫性发作。如将非癫痫发作视为癫痫发作，可对诊断和治疗产生误导作用，造成假性“难治性癫痫”或增加抗癫痫药物的毒副作用。发作期EEG无异常的阵发性电活动是排除癫痫发作的重要依据。