脑瘫患儿常因肢体僵硬,头和身体缺乏控制力,眼、手不协调,智力低下,认知、运用障碍等原因,不但不会自己更衣,而且治疗师给他穿、脱衣服和进行此项训练时,常会遇到很大困难。因此,必须针对患儿具体情况,给予相应措施。训练穿、脱衣服时,须注意以下事项:
注意穿、脱衣服时患儿的体位:通常做着穿、脱衣服较为方便,患儿也能看清穿、脱衣服的顺序,不能坐稳的患儿可采取侧卧位或趴在治疗师腿上,由治疗师帮助。
选择穿、脱衣服的衣服:例如宽松的前开口上衣,袖口宽松,纽扣大些,直式钮扣比横式钮孔易于操作。有时可用尼龙搭扣、半环形搭钩代替钮扣和拉链等。
注意穿、脱衣服顺序:一般瘫痪侧或病重侧的肢体先穿,后脱;健侧或轻侧的肢体后穿,先脱。通常让患儿先学脱,后学穿。
让患儿了解衣服性能:首先教患儿认知自身各部位的名称,让他明确穿、脱衣服的含义,教他识别衣服名称、种类、用途、颜色,分清衣服的上、下、左、右和里、外面。
培养患儿独立更衣能力:激发和培养患儿主动学习穿、脱衣服的兴趣和能力。治疗师由全助到半助,直到患儿自立为止。
治疗师在进行更衣训练时,最好将穿、脱衣服程序分解为几个步骤,手把手地教,让患儿跟着治疗师反复实践及复述动作要领。以下列举几种穿、脱衣服的方法:偏瘫患儿穿套头衫或背心的程序:患手先穿上袖子,健手在穿上另一袖子,然后以健手为主将衣服套入头部,拉下衣角。脱的方法与穿法相反。偏瘫患儿穿裤程序:取坐位,将裤筒套进患侧小腿,再套另一裤筒于健腿,然后躺下,边蹬健足,边向上提拉裤子到腰部并系好。脱裤程序与穿法相反。
截瘫患儿穿裤程序:取坐位,双腿套上裤子,转右侧半卧位时,提拉左侧裤筒,再转左侧半卧位时,提拉右边裤筒,左右侧交替进行至将裤子穿好。脱裤方法与穿法程序相反。四肢瘫患儿也可仿效上述方法训练更衣。
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