对于羊水栓塞治疗是非常有必要的,可以使用药物治疗羊水栓塞,这是非常有效果的,那么今天小编就整理了一下羊水栓塞的药物治疗,那么羊水栓塞的药物治疗有些什么?
一、诊断要点
(一)发病诱因宫缩过强或强直性收缩,急产、催产素使用不当造成过强宫缩;子宫血窦开放、宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、大月份钳夹等造成病理开放血管使羊水得以进入母体循环。此外,胎死宫内,羊水中有胎便,均增加羊水栓塞的发生率。
(二)临床表现一般分为三阶段,顺序出现。但三者出现均极为迅速,多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后或产后短期内,极少数发生于临产前,剖宫产术多发生于术中。
1·急性休克期胎儿娩出前后短时间内发生休克,血压迅速下降或消失。同时出现寒战、烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀,心率增快、肺水肿,.昏迷等肺高压,呼吸循环衰竭。发病急骤者仅尖叫一声,心跳、呼吸骤停死亡,休克阶段如能渡过,则可出现凝血障碍的第二阶段。
2·出血期持续出血不凝,宫腔出血及全身广泛性出血倾向,包括全身皮肤、粘膜、胃肠道、泌尿道、切El出血及注射针孔渗血。
3·肾功能衰竭,少尿、无尿和尿毒症的征象。
(---)根据发病诱因和临床表现即可作出初步诊断,立即抢救,同时行必要的辅助检查:
1、DIC的实验室诊断
(1)筛选试验:血小板计数明显下降,为100~10。/(10万/mm3)以下;凝血酶原时间延长,即大于或等于16秒者;纤维蛋白原少于或等于1.6g/L,(160mg/d1)。
(2)确诊试验:血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性;白陶土凝血活酶时间(KPTT)延长,达45秒或以上;优球蛋白溶解时间缩短少于或等于90分为异常;凝血酶时间等于或大于25秒为异常。
2、X线胸片检查可有肺门周围双侧弥散性片状浸润阴影,并有融合现象,心脏轻度扩大。
3、心电图提示右心房、心室扩张,ST段下降,T波倒置。
4、外周血涂片检查异型红细胞,破碎细胞大于2%。
5、血液沉淀试验寻找羊水有形成分,取上腔或下腔静脉血或死后取心血作血液沉淀试验,离心放置沉淀分为三层,底层为细胞、中层为棕黄色,上层为羊水物质,取上述物质作涂片染色镜雄,如见到鳞状上皮细胞、粘液、毳毛等,可确诊为羊水栓塞。
二、处理原则
(一)急性休克期
1、供氧可加压给氧,以维持有效节律呼吸。
2、补充血容量补充有效循环量及组织灌注量,纠正休克,首选低分子右旋糖酐,24小时可输入500~1000ml。为避免盲目输液,测中心静脉压;做腔静脉插管时取血样查羊水有形成分以助诊断。
3、抗过敏及早、大剂量使用肾上腺皮质激素,氢化可的松或地塞米松。
4、缓解肺高压盐酸罂粟碱有利于扩张冠状动脉和肺血管。氨茶碱、阿托品也可同5.抗休克补足血容量基础上应用酚妥拉明,多巴胺与利尿剂合用可消除水肿。
在抗休克的同时注意纠正酸中毒如碳酸氢钠的应用,必要时应用西地兰纠正心力衰竭。
(二)出血期
1、输新鲜血,补充凝血因子。
2、及时,适量应用肝素。
3、抗纤溶药物,只有当DIC由高凝状态转入纤溶亢进阶a时,可在输新鲜血的同时使用6一氨基己酸、对羧基苄胺等。
(三)肾功能衰竭
1、发病开始,应注意积极纠正休克,疏通微循环,禁用缩血管药物。
2、休克已纠正,循环血容量已补足时,若尿量仍不增加,应考虑肾功能衰竭,按肾功能衰竭处理。
(四)产科处理
1、已临产,宫H部分开大者,按上述措施抢救好转后,尽快剖宫产。
2、已进入第二产程,阴道手术助产如行产钳助娩。
3、已分娩,产后出血无法控制者,应在除外软产道撕裂及胎盘残留后,尽快行子宫切除术。如发病时正在滴注催产素,应立即停药,以免子宫收缩,羊水成分不断进入母体循环,加重病情。
以上就是对于羊水栓塞的药物治疗的讲解,相信大家都应该有所了解了。患上了羊水栓塞的药物治疗,大家可以尝试一下,希望以上的内容能够帮助大家了解。
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