晚期产后出血也就是指:孕妇在产后二十四小时之后,出现了产后子宫大出血是症状,并且据了解剖腹产的产妇更加容易出现晚期产后出血,而近些年来晚期产后出血的发生率有上涨的趋势,而造成晚期产后出血的原因其实就是因为消炎没有做到位.
一,病因
剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。
1)子宫切口选择不当:切口应尽量选择在子宫下段,避免过高或过低。切口过高,位于宫体与下段交界处,切缘上下组织厚薄不均,对合不齐或错位,可引起子宫切口愈合不良;切口过低接近宫颈宫颈结缔组织多,血供不良,亦可引起子宫切口愈合不良,且在出胎头时易造成切口撕裂。
2)切开方式欠妥:切开时用手术刀或剪刀全程切开或剪开,致宫壁弓形血管断裂,出血多,影响愈合。
3)娩胎头时切口撕裂:出胎头时动作粗暴或遇巨大儿畸形儿,前置胎盘时易发生切口撕裂。由于妊娠子宫受乙状结肠推移,子宫右旋,故切口左角易被撕裂,累及子宫动脉,发生大出血此时术者多紧张,在撕裂处反复缝扎止血,可致子宫角部伤口血运障碍,易坏死、裂开、出血。
4)缝合不当:针距过密,缝线过多过紧,可影响局部血液循环使切口愈合不良。另外缝合时将子宫内膜外翻缝入肌层,亦是影响子宫切口愈合的原因之一。
二,预防
做好妊娠期保健,恰当处理好分娩过程,可明显减少晚期产后出血的发生。对有产后出血史,多次人工流产史胎盘滞留及双胎,羊水过多,产程延长者提高警惕做好产前保健及产时,产后监护。同时详告产妇,取得配合,预防晚期产后出血的发生。正确处理第2、3产程,出头娩肩应缓慢,保护好会阴以免软产道撕裂。产后严密观察宫缩及阴道出血量,按压宫底促积血排出。严格剖宫产指征,加强对正常生理分娩方式的宣传,减少社会因素的影响。对于具备剖宫产指征者,子宫切口选在子宫下段,先切开一个小口再用手撕至合适的长度出胎头应动作轻柔,选择恰当缝线,针距不可太密,止血彻底术后用抗生素预防感染。
三,护理
1.注意休息,保持心态良好,避免紧张、焦虑,同时注意积极而合理的进行治疗,减少出血量,注意避免受凉,预防并发感染。
2.饮食应以清淡、易消化,富于营养为宜,注意多吃含铁较高的食物,以利于机体造血,改善因为出血而导致的贫血,可以适当的多吃点驴肉、猪肝、猪血、牛羊肾、羊舌、黄豆、蚕豆、高粱、腐竹、大白菜、黑木耳等含铁较高的食物。
3.禁食肥腻,酸性、生冷、辛辣、刺激性食物,戒烟酒。
消炎不当会引发晚期产后出血,所以女性朋友们如果可以请尽量的选择顺产的方式生产,这样会有效的避免一些晚期产后出血的存在,及时必须要进行刨宫产,那么为了实施手术的安全性,也要注意选择正规的医院来进行.
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