前列腺癌的诊断鉴别是什么

前列腺癌是很多男性常患的疾病，给很多男性带来了很多痛苦，也给很多患者的家人带来了痛苦。那么，大家知道前列腺癌的诊断鉴别是什么吗?下面就来看看专家的介绍吧：

一、肿瘤增大压迫尿路时可出现梗阻表现：尿频尿急，尿流变细或中断，尿失禁等;晚期出现腰背痛，骨痛，截瘫，下肢浮肿，贫血，尿毒症症状等，

二、直肠指检表现为腺体增大、结节坚硬、表面高低不平、中央沟消失等，晚期病例癌肿可占满两侧叶，并延及膀胱底、精囊、肠壁。

三、实验室检查：psa、acp、tacp、psap增高。

四、b超、ct、mri等检查常提示前列腺肿块，边界不清，病灶增大，可侵犯精囊、膀胱壁等周围组织。

五、前列腺活体检查，取得病理，可以明确诊断。

鉴别诊断

本病应注意与前列腺结核、结节性前列腺增生、前列腺结石、前列腺肉瘤、非特异性肉芽肿性前列腺炎等作鉴别诊断。

一、前列腺结核

本病可出现类似前列腺癌的前列腺硬结，多为局部浸润，质地较软，而前列腺癌结节坚硬如石，且界限不清。前列腺结核患者较年轻，多伴有生殖系统其他器官如精囊、输精管、附睾结核性病变，或有泌尿系统结核症状，如尿频、尿急、尿痛、血精等，尿液、前列腺液及精液内有红细胞和白细胞，前列腺组织活检可见典型的结核病变。人型ppd试验可呈强阳性。

二、前列腺增生症

临床上前列腺癌与前列腺增生症常较难鉴别，部分前列腺癌患者常被误诊为前列腺增生症。前列腺增生结节位于腺体中间者多为良性病变，多呈对称性，光滑，有弹性，无硬结，移动性好，血清碱性磷酸酶和酸性磷酸酶无变化，超声断层扫描可见前列腺腺体增大，腺体内光点均匀，前列腺包膜反射连续，与周围组织界线清楚。而前列腺癌多数瘤体硬韧、固定，表现呈结节状或不规则，累及精囊时可在精囊部位触及牛角状硬性肿块。

三、前列腺结石

前列腺结石有质地坚硬的结节与前列腺癌相类似，两者宜于混淆，但临床表现不尽相同。前列腺结石直肠指检时腺体质地较韧，扪及结石质硬有捻发感，主要依据前列腺x片检查鉴别。x片可见前列腺区结石阴影，如合并前列腺癌，宜作活体检查以确诊。

四、前列腺肉瘤

与前列腺癌症状相类似，发病年龄较轻，其中小儿占1/3，病程短，病情发展快。肉瘤生长迅速，易于血行转移，直肠指检前列腺肿大，但质地柔韧，软如囊性，表面多光滑，多伴有肺、肝、骨骼等处转移的临床症状。

五、非特异性肉芽肿性前列腺炎

直肠指检时前列腺有结节，硬结发展较快，呈山峰样突起，由上外向下内斜行，软硬不一，且有弹性。x线片和酸性磷酸酶、碱性磷酸酶正常，但嗜酸性粒细胞明显增多，经抗炎治疗前列腺结节变小。有效的确诊方法是活体组织检查，活检组织镜下见丰富的非干酪性肉芽肿，充满上皮样细胞，周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞，腺管常扩张破裂，充满炎性细胞。

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