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小儿白血病必须换骨髓吗

白血病的发病率逐年升高,儿童白血病的发病率也居高不下,已经引起人们的广泛重视。大家都知道,白血病的治疗方法主要是放化疗和骨髓移植。小儿白血病必须换骨髓吗?我们来看看下面的详细介绍。

小儿白血病发病率近十年来有所上升,在小儿恶性肿瘤中占首位。各年龄均可发病,3~7岁较多,约占小儿病例50%。一般发病率为3~5人/10万人,高发区可达6.6人/10万人。小儿白血病的类型与成人白血病有所不同,以急性白血病为主,约占95%~97%,其中以急性淋巴细胞白血病(简称急淋)多见,约占60%~70%.其次为急性粒细胞性白血病。大多起病较急,少数起病缓慢。早期症状为面色苍白、乏力、精神不振、食欲低下,鼻出血或齿龈出血等;少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。

小儿白血病是一种小儿常见的恶性肿瘤性血液病,大致可分为急淋和急非淋(即急性非淋巴细胞白血病)两大类,其中,急淋较易治疗。根据病情轻重,全国白血病学术会议将急淋分为低危、中危和高危三种不同的临床类型,急淋患儿多以中、低危患者为主。绝大多数小儿白血病患者不用骨髓移植也可得到根治!不少家长认为白血病治疗费用高,放弃了对孩子的治疗,令人惋惜。

中低危为主的急淋患者其实治愈率很高,很多家长听说自己孩子得了白血病认为是不治之症,就放弃了治疗,让人惋惜。专家表示,白血病的发病率大概为十万分之四,全国13亿人口,每年新增四五万患儿,其中,一半以上一经确诊就放弃治疗,真正坚持下来的患者约10%。儿童的组织再生能力也比成人强,如果注意联合化疗和规范用药,白血病治疗后的效果是非常好的。不提倡动辄就给白血病儿童做骨髓移植的做法,因为那是不得已而为之,是没有选择的办法,只有少数高危或复发的病人才可以考虑采用此法。

目前,对小儿急性白血病的诊断一定要做骨髓涂片进行细胞形态学分型,还要结合免疫学分型、细胞遗传学分型。小儿急性白血病按危险程度可分为标危、中危、高危。以前因为一些分型诊断的检查还未完善,国内对小儿急性白血病的化疗都在3.5-4年,现在已对化疗疗程作了修改,急淋的标危型和中危型,总疗程为2年,高危型早期用更强化疗,在完全缓解后尽量作造血干细胞移植,否则,总疗程在2.5-3年左右。对急粒(包括急非淋)的化疗,总疗程有的6-9个月,有的1.5-2年。目前总的趋向于短疗程、强化疗。对急非淋的标危型,主张以化疗为主,其余的主张尽早做造血干细胞移植。由于白血病化疗的专业性非常强,在化疗过程中会有许多危险情况发生,因此需要在有经验的专科医师指导下治疗,才能有效地预防和治疗在化疗过程出现的各种严重并发症,减少治疗相关死亡,达到更好的治疗疗效。

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